Выпадают ли волосы при эндометриозе. Симптомы эндометриоза, лечение, осложнения и последствия. Какие лекарства применяют в лечении эндометриоза

Да, и даже более того, примерно у трети женщин, не получающих никакого лечения, проходит самостоятельно. Это связано с работой иммунной системы, которая может распознать «ненужный» эндометрий и уничтожить его.

Как лечится эндометриоз?

Исходя из вышесказанного, эндометриоз не всегда необходимо лечить. В мировой гинекологии есть три типа ведения эндометриоза:

Наблюдение без лечения: такая тактика подходит далеко не всем, а только если эндометриоз был обнаружен случайно (например, во время УЗИ или операции по другому поводу), очаги эндометриоза имеют малый размер и не приносят каких-либо неудобств.

Лечение лекарствами: наиболее распространенная тактика лечения. О ней мы поговорим подробнее ниже.

Хирургическое лечение (операция): обычно назначается, если лекарственное лечение не помогло или эндометриоз привел к серьезным нарушениям работы внутренних органов. Также операция может потребоваться, если в результате эндометриоза развилось .

Какие лекарства применяют в лечении эндометриоза?

Основные лекарства от эндометриоза, которые прописывают гинекологи, являются гормонами и влияют на уровень собственных гормонов организма. Мы поговорим о 4 группах лекарств, которые применяются в лечении эндометриоза чаще всего:

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы, ОК): Жанин, Ярина

Лекарства, содержащие прогестерон и его аналоги: Утрожестан, Дюфастон, Визанна

• Аналоги гонадотропинов: Бусерелин, Золадекс

Каждая из этих групп лекарств по-разному воздействует на организм

Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина) и эндометриоз

Ваш гинеколог может прописать противозачаточные таблетки (ОК) для лечения эндометриоза: Жанин, Марвелон, Регулон и прочие. Эти препараты содержат различные дозы гормонов, поэтому перед началом приема лекарства обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Противозачаточные таблетки помогают снизить болевые ощущения при эндометриозе незадолго до и во время месячных. Для успешного лечения эндометриоза необходимо принимать ОК минимум 6 месяцев. Если эффект будет заметен (исчезнут боли), то ваш гинеколог может посоветовать принимать ОК еще в течение 3-6 месяцев. В результате такого лечения участки эндометриоза могут заметно уменьшиться в размерах.

Утрожестан, Дюфастон и эндометриоз

Препараты, содержащие прогестерон (женский гормон) или его аналоги, такие как Утрожестан, Дюфастон, Депо-провера, Визанна и некоторые другие дают хороший эффект в лечении эндометриоза. Эти лекарства снижают выработку эстрогенов в организме, что подавляет рост эндометрия (как в матке, так и в очагах эндометриоза). Лучше заранее приготовиться к длительному лечению, так как курс приема этих препаратов может затянуться на 6-9 месяцев.

Даназол и эндометриоз

Даназол это синтетический гормон, который на время приема подавляет выработку женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов эндометриоза. Для появления лечебного эффекта Даназола необходимо принимать его минимум 3-6 месяцев.

Этот препарат ранее широко использовали в лечении эндометриоза, но в некоторых странах врачи начинают отказываться от Даназола по нескольким причинам. Прежде всего, это побочные эффекты Даназола, которые включают повышение артериального давления, нарушение менструального цикла, увеличение веса, набухание и боли в груди, избыточный рост волос на лице и на теле, прыщи, выпадение волос и прочие. Во-вторых, в арсенале гинекологов появились новые препараты, которые эффективны так же как Даназол, но при этом лишены его побочных эффектов.

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс) и эндометриоз

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов, к которым относят Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие, подавляют работу яичников и снижают уровень женских половых гормонов в крови. На время лечения у вас не будет месячных, а также могут появиться симптомы менопаузы (приливы жара, перепады настроения), но это можно исправить дополнительным приемом небольших доз гормонов.

Курс лечения эндометриоза этими препаратами составляет не более 6 месяцев. После окончания приема лекарств яичники вновь начинают свою работу, поэтому вам не стоит переживать, что они больше никогда не «заведутся».

Эндометриоз относится к одним из наиболее тяжелых гинекологических патологий, вызывающих множество осложнений и серьезных последствий, среди которых наиболее часто встречаются маточные кровотечения и сильные боли. Требуется непростое лечение, нередко только хирургическое вмешательство помогает восстановить здоровье. При первых признаках заболевания необходимо пройти гинекологический осмотр и провести аппаратную диагностику.

У молодых женщин в эндометрии постоянно происходят циклические процессы, связанные с изменением уровня половых гормонов. В результате происходит его периодическое (в норме – регулярное) отслоение и выведение наружу (наступают менструации). В частицах эндометрия, забрасываемых в брюшную полость или в шейку матки и влагалище, продолжают протекать те же процессы, благодаря чему частицы периодически кровоточат. Следствием этого является скопление и застой крови, воспаление органов, нарушение их работы, появление болезненных симптомов.

Эндометриоз возникает у женщин чаще всего в 20-45 лет. В этом возрасте у них происходят резкие колебания гормонального фона на протяжении менструального цикла, а также в связи с беременностью и другими естественными и патологическими процессами.

Разновидности эндометриоза

Эндометриоз подразделяют на генитальный (развивается в области репродуктивных органов) и экстрагенитальный (поражаются другие органы).

Генитальный эндометриоз , в свою очередь, делят на внутренний (аденомиоз) и наружный. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышцы стенки матки.

Выделяют 4 степени развития такой патологии:

1. В слизистой оболочке матки появляются отдельные очаги эндометриоза, не затрагивающие его глубокие слои.
2. Число очагов эндометриоза увеличивается, эндометрий начинает прорастать в мышечный слой.
3. Клетки эндометрия распространяются по всей глубине миометрия (мышечной ткани стенки матки), но не выходят за пределы ее наружной серозной оболочки.
4. Эндометрий прорастает сквозь стенку матки, его частицы попадают на брюшину, органы малого таза, диафрагму.

Наружный генитальный эндометриоз – это заболевание, при котором частицы эндометрия появляются и разрастаются на наружных половых органах, во влагалище, на шейке и в трубах матки, а также на яичниках.

Экстрагенитальный эндометриоз. При этом заболевании эндометриоидная ткань обнаруживается в кишечнике, на мочевом пузыре, на брюшной стенке, а также в дыхательных органах.

Видео: Причины развития эндометриоза, чем он опасен

Причины развития эндометриоза

Существует несколько теорий по поводу причин возникновения эндометриоза. Считается, что образование патологических очагов может быть результатом нескольких возможных процессов:

1. Выбрасывание менструальной крови во время значительного повышения давления в полости матки. Это может произойти, например, из-за напряжения мышц живота при поднятии тяжестей или интенсивных занятиях спортом во время менструации . Резкое повышение внутриматочного давления происходит также при совершении полового акта. Это является одной из причин, по которым не рекомендуется заниматься сексом во время месячных.
2. Трансформация эмбриональных клеток, остающихся в некоторых органах, в эндометриоидные под действием гормонов. Содержание и активность этих веществ резко увеличивается с началом полового созревания.
3. Осуществление операций на матке. Во время проведения выскабливания, удаления шейки матки или осуществления кесарева сечения частицы эндометрия могут попадать в брюшную полость и прилипать к ее стенке и органам. Нередко эндометриоз развивается в области рубцов.
4. Попадание клеток эндометрия в кровь. При этом происходит их перемещение из матки в другие органы по кровеносным сосудам.

По одной из теорий эндометриоидные клетки приживаются в тканях различных органов из-за сбоев в работе иммунной системы, неспособности иммунных клеток распознать и уничтожить инородные элементы.

Факторы риска

Факторами повышенного риска развития эндометриоза являются:

• слишком раннее появление у девушки первых менструаций;
• частое наступление месячных (укороченный менструальный цикл);
• аномально высокое содержание эстрогенов в крови вследствие приема гормональных препаратов (например, при гиперстимуляции работы яичников);
• наличие патологий строения репродуктивных органов, из-за которых нарушается развитие эндометрия и создаются препятствия на пути выхода менструальной крови;
• воспалительные заболевания в матке, приводящие к рубцеванию тканей;
• наличие полипов и опухолей в матке;
• повреждение матки во время родов или хирургического лечения;
• установка внутриматочной спирали.

В группе риска находятся женщины, имеющие наследственную предрасположенность к этой патологии, а также перенесшие травмы живота, осложнения в родах, аборты, выскабливание полости матки, страдающие эндокринными заболеваниями, имеющие слабый иммунитет.

Общие симптомы эндометриоза

Наиболее выраженным признаком развития эндометриоза является постоянная ноющая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу. Во время менструации и полового сношения боль чувствуется особенно сильно. Болевые ощущения внизу живота усиливается во время дефекации.

Зачастую возникает общая слабость и недомогание, возможно небольшое повышение температуры, головокружение, тошнота, расстройство пищеварения.

Происходит изменение характера месячных. Менструации становятся очень болезненными и обильными (наблюдаются дисменорея и меноррагия), до и после них в течение нескольких дней появляются мажущие коричневые выделения. Небольшие кровотечения могут возникать и в промежутках между месячными.

Возможно ли наступление беременности

Как правило, при наличии эндометриоза у женщин наблюдается бесплодие , так как разрастание эндометрия и образование в полости спаек и рубцов препятствуют прохождению сперматозоидов и попаданию яйцеклетки в маточные трубы. Из-за гормональных нарушений, свойственных данному заболеванию, циклы зачастую проходят без овуляции .

При поверхностных повреждениях слизистой беременность при наличии эндометриоза может наступить, однако существует большой риск выкидыша. Если при тщательном наблюдении за состоянием женщины беременность все же удается сохранить, роды состоятся, то появляется шанс на полное излечение от эндометриоза. Этому способствует гормональная перестройка организма и очищение матки от «дефектного» эндометрия. Поскольку болезнь может быстро прогрессировать, то откладывать попытки зачатия не рекомендуется.

После медикаментозного лечения эндометриоза женщинам зачастую удается успешно забеременеть и родить ребенка.

Симптомы, характерные для различных форм эндометриоза

В зависимости от того, в каких отделах и органах локализуются очаги заболевания, появляются специфические симптомы изменения структуры тканей и их воспаления.

Аденомиоз (эндометриоз матки)

Для этой формы эндометриоза характерно появление у женщины обильных болезненных и продолжительных менструаций, сильных кровотечений в середине цикла. Кровопотеря приводит к анемии , которая проявляется слабостью, падением артериального давления, головными болями, головокружениями, обмороками. При пальпации живота обнаруживается увеличение матки, какое бывает на 5-6 неделе беременности.

Эндометриоз шейки

Обычно он является последствием хирургического вмешательства при лечении эрозии или удалении полипов. Особенно велик риск развития эндометриоза, если процедуры проводятся накануне месячных. Типичным симптомом патологии является появление «мазни», удлиняющей общую продолжительность кровопотери. Из-за развития воспалительного процесса у обычных выделений между месячными может появиться желто-зеленый оттенок и неприятный запах.

Эндометриоз яичников

При попадании эндометриоидной ткани на яичник появляется так называемая «шоколадная» киста. Она представляет собой полость, заполненную менструальной кровью. Нарушается работа яичников, созревание фолликулов и выработка половых гормонов. У женщины наблюдается бесплодие, так как циклы становятся ановуляторными. Характерными симптомами являются колющие боли в области яичников, особенно при половом контакте и после него.

Эндометриоз с локализацией в брюшной полости

Частицы эндометрия забрасываются во время месячных или попадают туда в результате прорастания сквозь стенку матки. Воспалительные процессы ведут к образованию спаек между стенкой и органами, что проявляется постоянными болями в животе. Возможно возникновение перитонита, при котором усиление болей сопровождается повышением температуры до 39°-40°.

Если частицы эндометрия «приживаются» на мочевом пузыре, особенно на задней стенке или в области мочеточников, то мочеиспускание становится болезненным, позывы учащаются, возможно недержание мочи . При этом может быть поставлен ошибочный диагноз. Проводится безуспешное лечение цистита, в то время как для устранения симптомов требуется назначение гормональных препаратов.

Влагалищный и ректовагинальный (смешанный) эндометриоз

Он может возникать, если в слизистой влагалища имеются механические или воспалительные повреждения. О наличии эндометриоза говорит появление таких симптомов, как болезненность полового акта, боль во влагалище во время менструации. Возможно появление частиц крови в обычных выделениях.

Из влагалища эндометриоидные клетки могут быть занесены в прямую кишку. Поражение кишечника эндометриозом возможно также из-за врастания в его стенки частиц, попавших в брюшную полость. Ощущаются боли в кишечнике, которые особенно сильны во время его опорожнения. В дни месячных в фекалиях появляется кровь. Удалить инородную ткань чаще всего удается лишь путем проведения хирургического лечения.

Легочный эндометриоз

Такая форма болезни приводит к образованию эндометриоидных узелков в легких и других органах дыхания. Проявлениями являются кровохаркание в период менструации, кашель с обильной мокротой. Чем обильнее у женщины менструация, тем больше крови в мокроте.

Чаще всего поражается правое легкое, гораздо реже поражение бывает левосторонним или двусторонним. Ощущается боль со стороны расположения очагов эндометриоза, причем ее интенсивность не связана с дыхательными движениями грудной клетки. Симптомы самопроизвольно исчезают после окончания месячных, а также во время беременности.

Чем опасен эндометриоз

Наиболее вероятным осложнением заболевания является невозможность зачатия. Причинами бесплодия при эндометриозе становятся:

• гормональный сбой и отсутствие овуляции;
• невозможность попадания яйцеклеток в маточные трубы из-за поражения яичников кистами, овариальный запас постепенно истощается, что приводит к преждевременному наступлению климакса;
• заращение маточных труб, делающее их непроходимыми для созревших яйцеклеток;
• невозможность закрепления плодного яйца в пораженном эндометрии или неспособность зародыша нормально в нем развиваться.

Кроме бесплодия, осложнениями эндометриоза могут быть развитие у женщины анемии, воспаления брюшины и тазовых органов. Поражение нервных волокон приводит к неврологическим расстройствам (головным болям, бессоннице, депрессии).

Наличие эндометриоидных кист или аденомиоза нередко провоцирует возникновение рака яичников или матки.

Видео: Как развивается эндометриоз. Методы диагностики

Диагностика

Во время гинекологического осмотра при эндометриозе могут быть замечены очаги во влагалище и рыхлость слизистой оболочки в области зева шейки матки. Пальпация нижней части живота позволяет обнаружить увеличение матки, уплотнение и снижение подвижности яичников, болезненность во время прикосновения.

Используются эндоскопические методы исследования состояния органов с помощью оптических приборов. Обнаружить эндометриоз влагалища и шеечного канала позволяет кольпоскопия . Для изучения состояния внутренней поверхности матки применяется гистероскопия. При исследовании проходимости маточных труб проводится гистеросальпингоскопия.

Наиболее результативным методом диагностики является лапароскопия, мало травмирующая диагностическая и лечебная операция, осуществляемая через проколы в брюшине. Состояние органов малого таза исследуется также с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Органы дыхательной системы обследуются рентгеновским методом.

Проводятся лабораторные анализы крови на лейкоциты (для обнаружения воспалительных процессов), а также для определения содержания в крови специфического белка СА-125 (маркера эндометриоза и рака яичников). В норме он должен отсутствовать в крови. При эндометриозе он обнаруживается в ней во время менструации. Концентрация белка зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение эндометриоза

При назначении лечения учитывается расположение и обширность очагов заболевания, а также характер симптомов, возраст пациентки, ее желание иметь детей. Сначала, как правило, проводится медикаментозное лечение, а если оно является неэффективным, используются хирургические методы.

Примечание: В качестве дополнения к традиционной терапии иногда используются народные способы лечения, такие как фитотерапия, гирудотерапия, противовоспалительные аппликации из лечебной глины и другие.

Медикаментозное лечение

С помощью медикаментозных препаратов предупреждают прогрессирование заболевания и утяжеление симптомов. После лечения очаги эндометриоза атрофируются, так как действие лекарств приводит к временной аменорее.

Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, содержащие диеногест (такие как Жанин или Клайра). Используются препараты-прогестины, подавляющие гиперэстрогению (Гинпрогест, Дюфастон, Прогинорм).

Применяется Даназол и его аналоги (Данол, Данодиол) – антигонадотропные средства, снижающие выработку гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ). При этом подавляется активность яичников и провоцируется атрофия эндометриоидной ткани.

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, поэтому при лечении применяются препараты, снижающие выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, регулирующего работу гипофиза и, соответственно, яичников. К таким препаратам относится Гестринон и его аналоги.

Для избавления пациенток от болей при лечении эндометриоза применяются нестероидные противовоспалительные средства, назначается физиотерапия (специальный массаж, электростимуляция нервных волокон).

Хирургическое лечение

Операции проводятся в тех случаях, когда наблюдается тяжелая степень аденомиоза, развиваются эндометриоидные кисты яичников, возникает перитонит. Показанием к оперативному лечению является обнаружение эндометриоза шейки матки или органов малого таза. Хирургическое лечение проводится при одновременном обнаружении миомы, а также при подозрениях на образование злокачественных опухолей в матке.

Производится электрокоагуляция или выжигание лазером очагов эндометриоза либо их хирургическое иссечение методом лапароскопии. В случае труднодоступности участков поражения проводится лапаротомия (операция через разрез в брюшине). В крайне тяжелых случаях при аденомиозе или подозрениях на рак матку удаляют полностью.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность эндометриоза или повторного заболевания после лечения, необходимо регулярно проходить гинекологические профосмотры. Обращаться к врачу следует при нарушениях цикла, изменении характера менструаций. Своевременная диагностика патологий в органах малого таза позволяет обнаружить первые очаги эндометриоза и предотвратить их распространение.

Необходимо избегать абортов, используя при этом контрацептивы, рекомендованные врачом. Важно понимать, какой вред женскому здоровью может нанести сексуальный контакт во время менструации.

К развитию застоя крови в репродуктивных органах приводит использование гигиенических тампонов, поэтому гинекологи рекомендуют чаще пользоваться прокладками.

• Медикаментозное лечение искусственными гормональными препаратами

  Назначается при отсутствии болей и изменений размеров репродуктивных органов, в молодом возрасте, в предменопаузный период, при аденомиозе или бесплодии, если надо восстановить фертильность. Медикаментозное лечение включает гормональную , противовоспалительную , десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

  Эндометриоз - эстрогензависимое заболевание, поэтому медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогенов. В основе лечения лежит длительная гормональная терапия , которая не устраняет дисгормональные нарушения в организме, а подавляет функцию яичников , что приводит к аменорее (длительное отсутствие менструаций) и развитию раннего климакса .

  Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, эффект лечения не высок, так как гормональная терапия не восстанавливает выработку собственных гормонов и не устраняет дисбаланс в работе эндокринной системы. При этом медикаментозная терапия вызывает множество побочных эффектов : депрессию, приливы, увеличение массы тела, задержку жидкости, уменьшение размеров молочных желез, отсутствие менструаций после лечения, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, развитие атрофического вагинита, остеопороз.

• Хирургическое лечение эндометриоза

  При легких степенях эндометриоза и в самом начале заболевания данный подход к лечению не применяют. Показаниями к оперативному вмешательству при эндометриозе являются:

  • наличие очагов эндометриоза более 30 мм в диаметре;
  • нарушение функций смежных органов - кишечника, мочевого пузыря, мочеточников.

  Операции проводятся лапаротомным (удаление шейки или тела матки через чревосечение) или лапароскопическим способами. При лапароскопии прижигают или удаляют очаги эндометриоза с помощью электрокоагуляции или лазера.

  Важно понимать, что при операциях удаляют следствие , а причина заболевания - нарушение нейро-иммуно-эндокринной регуляции, остается в организме и эндометриоз все равно прогрессирует . Поэтому, и до и после операции назначают гормональную терапию с целью уменьшения проявлений эндометриоза.

  К счастью, есть 3-й, безопасный метод лечения эндометриоза без медикаментов и операций !

• Компьютерно-рефлекторная терапия

  Компьютерную рефлекторную терапию применяют при лечении всех форм локализации эндометриоза .

  Задачей компьютерно-рефлекторной терапии является восстановление собственного гормонального фона и иммунной системы пациента.

  Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной , иммунной и эндокринной . Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем .

  Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды, внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.

  Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодняшний день, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному "лечению".

  Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

  

  

  Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.

  Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания - это онкологические заболевания и психические расстройства , нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора , мерцательная аритмия и инфаркт миакарда в остром периоде), ВИЧ -инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то у Вас есть огромный шанс избавиться от эндометриоза.

  Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят восстановительное ление эндометриоза без гормонов и операций. Автор и разработчик метода - Гаврилова Наталья Алексеевна. Доцент, к.м.н. с общим медицинским стажем c 1968 г., награждена орденом за медицинские заслуги. При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения .

  Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента . Восстановление структуры и функции работы органов малого таза является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.

  Лечение эндометриоза методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

  • Нормализуется выработка собственных гормонов - уровень эстрадиола снижается, а прогестерона повышается, что контролируется по результатам лабораторных исследований в процессе лечения;
  • Нормализуется цикл - месячные станут регулярными, безболезненными, с нормальным объемом кровопотери;
  • Восстановится структура яичников;
  • Восстановится объем и структура матки;
  • Уходят болевые симптомы;
  • Появляется возможность без операции вылечить бесплодие;
  • Часто, после курса лечения, исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания.

  Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

  

  Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Валерия Румянцева

Здравствуйте! Мне 23 года, рост 163, вес 49 кг. Месячные с 13 лет, с самого начала были очень болезненные. Иногда в какой-то из месяцев месячных могло не быть вообще (так раза 3-4 в год не чаще). Плюс с возраста 14 лет беспокоило выпадение волос, акне, нежелательные волосы на лице. А также часто беспокоили тянущие боли внизу живота после месячных. Кроме того, моя фигура - в 23 года как у подроста и грудь почти 0 размера. я пошла на консультацию к гинекологу. Врач сделала узи - признаки эндометриоза. Анализы крови - на 3 день цикла - Пролактин - 506.24 мкМЕ/мл, ДЭА-SO4 - 116.2 мкг/дл, Эстрадиол - 43.6 пг/мл, Прогестерон - 0.73 нмоль/л, Свободный тестостерон - 2 пг/мл, ГСПГ - 127 нмоль/л, ДГТ - 1234 пг/мл, ТТГ - 3.95 мкМЕ/мл, Т4 общий 87.2нмоль/л, Т3 общий - 1,24 нмоль/л, ФСГ - 7.85 мМЕ/мл, а ЛГ 21.3 МЕ/л. Посмотрела в интернете нормы Инвитро - по ним получается, что Эстрадиол понижен, Высокие ГСПГ, ДГТ, ЛГ, а ТТГ на границе верхней нормы. Подскажите пожалуйста, в чём может быть причина этих гормональные нарушений и связаны ли они с эндометриозом? могут ли эти гормоны влиять на внешний вид, фигуру, и какие препараты назначают для их нормализации?

Одно из распространенных гинекологических заболеваний (третье место в структуре гинекологической заболеваемости), которая характеризуется разрастанием ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) за пределами границы нормальной локализации эндометрия. Основными клиническими проявлениями эндометриоза являются: боль, особенно накануне и во время менструации; ; патологические кровянистые выделения из половых путей и др. Для долгосрочной комплексной терапии и профилактики эндометриоза наиболее целесообразно рассмотреть с лечащим врачом вопрос о приеме орального контрацептива , действующим веществом которого (кроме этинилэстрадиола) является диеногест, обладающий выраженным лечебным эффектом при эндометриозе. Продолжительность приема не ограничена - до планирования беременности.

Эндометриоз встречается гораздо чаще, чем диагностируется. Эндометриоз — третье по по распространенности заболевание женских половых органов. Зачастую женщина долго и безуспешно лечится от цистита, пьет бромкриптин для лечения гиперпролактинемии, думая, что ее вызвал , в то время как оказывается, что лечить надо еще и эндометриоз.

Эндометриоз может стать причиной , стойких хронических у женщин. При эндометриозе бывают очень болезненные менструации, нарушения работы кишечника и других органов, пораженных эндометриоидными разрастаниями. Женщины с эндометриозом часто страдают (частота аллергических реакций составляет 27,3%).

Основные причины эндометриоза

Эндометриозом чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста. В 40 - 45 лет эндометриоз диагностируется в 27 % случаев. Эндометриоз встречается даже у девочек-подростков. В этой возрастной категории эндометриоз обнаруживается во время полостной операции при какой-либо хирургической патологии. Бывает эндометриоз и в постменопаузу, но редко. При искусственной или естественной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию.
Чем вызвано появление эндометриоза - заболевания, при котором эндометриоидная ткань располагается в органах, где его в норме не бывает, ответить сложно, так как существует множество теорий возникновения эндометриоза.

• Теория эмбрионального происхождения - эндометриоидные гетеротопии могут возникать из парамезонефральных (Мюллеровых протоков). В пользу этой теории говорит возникновение эндометриоза у детей.
• Имплантационная теория эндометриоза - отторгшийся эндометрий имплантируются в другие ткани при гинекологических операциях (абортах, выскабливаниях) или попадают туда при ретроградном (обратном) продвижении менструальной крови (например, при сексе во время менструации).
• Аутоиммунная теория эндометриоза. В ее пользу говорят случаи заболевания эндометриозом женщин с высоким уровнем аутоиммунных антител.
• Психиатры считают, что при наличии предрасположенности эндометриоз чаще развивается у дам с высоким уровнем агрессии, как внутренней, так и к окружающим людям. У таких дам в коре формируется очаг, служащий пусковым механизмом к началу каскадной реакции, приводящей к нарушению гормонального фона, и, как следствие, развитию эндометриоза. Возникает порочный круг патогенеза, который сложно разорвать.
• Комбинированная теория возникновения эндометриоза.

Предрасполагающими факторами к развитию эндометриоза служат:

1. Отягощенная наследственность (наличие эндометриоза у матери).
2. Повышенный уровень (абсолютная и относительная гиперэстрогения).
3. Железодефицитная анемия (при эндометриозе она еще более усугубляется).
4. Снижение иммунитета.
5. Гормональные расстройства (недостаточность лютеиновой фазы).
6. Прижигание эрозий шейки матки, аборты, кесарево сечение, диагностические выскабливания, патологические роды.
7. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
8. Внутриматочная спираль.
9. Нарушение функции печени.
10. Злоупотребление кофеином и алкоголем.

Разросшийся эндометрий может поражать тело матки (аденомиоз, сочетающийся при 2-3 стадии гиперплазии эндометрия с миомой матки), трубы, яичники (может быть множество кистозных полостей или эндометриоидная киста яичника), влагалище, шейку матки, крестцово-маточные и широкие связки матки, брюшину, маточно-прямокишечное углубление. Это все генитальные формы эндометриоза (внутреннего и наружного). При экстрагенитальном эндометриозе гетеротопии эндометрия встречаются:

Бывают и сочетанные формы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

Иногда эндометриоз протекает бессимптомно, при этом женщина может долго и безрезультатно лечиться от бесплодия, не выявив его причину. Но при длительном прогрессирующем течении эндометриоза начинают беспокоить боли до и во время менструации. Боль может быть нестерпимая и требовать обязательного обезболивания. Перед менструацией происходит увеличение пораженных эндометриозом органов. Менструации при эндометриозе болезненные, с кровяными сгустками.

Почему при эндометриозе во время менструации идет темная кровь?

Черный цвет менструальных выделений обусловлен гемосидерином (из-за разрыва «шоколадных» кист эндометриоза). Менструации при эндометриозе могут быть нерегулярными, для аденомиоза характерны обильные менструации (гиперполименорея). Распознавание эндометриоза основывается на обнаружении этих циклических симптомов. Болевой синдром, не связанный с менструацией, можно объяснить вторичным воспалительным процессом в пораженных эндометриозом органах. Сильная боль во время секса (диспареуния) встречается при поражении эндометриозом влагалища, прямокишечно-маточного пространства, крестцово-маточных связок, ректовагинальной перегородки.

Нередко при эндометриозе возникает перифокальное воспаление. При эндометриозе дистального отдела слизистой цервикального канала могут появляться пред и постменструальные выделения, что является патогномоничным (характерным) симптомом для эндометриоза шейки матки. Эндометриоидные очаги на слизистой оболочке канала шейки матки могут быть в виде полипа или псевдоэрозии с железами, заполненными геморрагическим содержимым (при введении зеркал при осмотре на кресле может выделяться кровь).

При прорастании эндометрия в ретровагинальную клетчатку может беспокоить резкая боль во время дефекации. Спаечный процесс способствует развитию дизурических (частое болезненное мочеиспускание) и гастроинтестинальных (вздутие живота, запоры) явлений. Зачастую эндометриоз путают с кишечными заболеваниями.

У 16-24% женщин при эндометриозе наблюдается тазовая боль, не связанная с менструацией. Она вызвана вторичным воспалительным процессом, развившимся в пораженных эндометриозом органах.

При эндометриозе нередки нерегулярные, чрезмерно обильные менструации, боль в области поясницы.

Болевой синдром при эндометриозе могут сопровождать симптомы интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.

При выраженной форме эндометриоза мочевого пузыря к учащенному болезненному мочеиспусканию может присоединиться наличие крови в моче. Частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче при эндометриозе надо дифференцировать с циститом или раком мочевого пузыря.

Эндометриоидные разрастания могут распространяться гематогенным путем (с током крови). Из необычных симптомов эндометриоза можно отметить кровохарканье во время менструаций (при эндометриозе легких) и кровавые слезы (при эндометриозе конъюнктивы). Гемолакрию (плач кровавыми слезами), кроме эндометриоза могут вызвать и другие заболевания, но при них нет четкой связи с менструацией.

Бесплодие развивается в результате ановуляторных циклов, неполноценной секреторной фазы, спаечных процессов в малом тазу, изменений в эндометрии.

В 30% случаев при эндометриозе из молочных желез при надавливании на соски выделяется молозиво, что вызвано повышенным уровнем пролактина. Гиперпролактинемия также провоцирует усиленное .

Диагностика эндометриоза основывается на анамнезе, УЗИ. В зависимости от вида эндометриоза для точной постановки диагноза применяются гистеросальпингография, гистероскопия, кольпоскопия или лапароскопия. При эндометриозе в крови больной происходит незначительное повышение уровня СА-125 (антигена рака яичника). Диагноз эндометриоз можно подтвердить с помощью функциональной пробы с препаратами, выключающими овуляцию. Проба на эндометриоз считается положительной, если болевой синдром исчезает в течение двух - трех циклов.

Лечение эндометриоза

1. При лечении эндометриоза назначается диета богатая полиненасыщенными жирными кислотами (льняное масло, жирные сорта рыб). Ограничение мучного и сладкого. Простые углеводы вызывают выброс инсулина, резкое повышение уровня сахара в крови, накопление запасов жировой ткани, которая, как известно, способна синтезировать эстрогены. А они, в свою очередь, вызывают чрезмерную пролиферацию (разрастание) эндометрия.
2. Если есть избыточная масса тела, надо постараться . Снизить вес помогут , безопасные
3. Гормональное лечение эндометриоза.
4. Лечение агонистами гонадотропных рилизинг — гормонов.
5. Оперативное лечение эндометриоза.
6. Лечение эндометриоза народными средствами.
7. Физиотерапия (электрофорез с йодом и цинком, магнитотерапия, радоновые ванны). Гирудотерапия и иглорефлексотерапия при эндометриозе проводятся курсами под контролем гинеколога.

Как лечить эндометриоз - определяет врач. Гормонотерапия эффективна только при высокодифференцированной ткани эндометриоидных гетеротопий.

подавляют функцию яичников и предупреждают развитие новых очагов эндометриоза. Под влиянием эстроген — гестагенных препаратов в эндометрии подавляются пролиферативные процессы, развиваются регрессивные изменения. Лечение приводит к склерозированию и облитерации эндометриоидных очагов.
Препаратом выбора при лечении эндометриоза может быть Жанин — принимается как в непрерывном, так и в циклическом режиме. Второй вариант приема предпочтительнее, так как он более физиологичный и сохраняет менструальную функцию. Но прекращение менструаций препятствует забросу менструальной крови в малый таз, активно вызывает атрофические процессы в эндометриоидных очагах. Жанин - комбинированный эстроген - гестагенный препарат, с низким содержанием эстрогенов (этинилэстрадиол 0,03 мг) и обладающий контрацептивным и низким андрогенным (за счет диеногеста) эффектом.

При приеме КОК уменьшается частота воспалений яичников, но к его применению существуют противопоказания (читайте в инструкции к препарату).