Спазм грушевидной мышцы с раздражением седалищного нерва. Симптомы и способы лечения воспаление грушевидной мышцы. Причины спазма грушевидной мышцы, симптомы и возможность лечения

Не очень крупная, глубоко расположенная грушевидная мышца не всем знакома даже по названию. Больше известен одноименный синдром. Синдром грушевидной мышцы может вызывать упорные боли в ноге, препятствующие нормальной ходьбе. Некоторые клиницисты (врачи, работающие в клинике и занимающиеся научными наблюдениями и исследованиями) утверждают, что он в половине случаев сопутствует поясничному остеохондрозу. Этот синдром требует особых подходов к лечению, иначе бывает сложно добиться улучшения состояния.

Анатомия грушевидной мышцы человека была впервые описана бельгийским анатомом Адрианом Спигелиусом. Ее мышечные волокна начинаются от внутренней поверхности крестца тремя широкими расходящимися пучками, которые затем собираются в округлый мышечный тяж. Он минует седалищное отверстие тазовой кости, огибает шейку бедра и крепится на ее наружной поверхности при помощи короткого круглого сухожилия. Таким образом мышца перекидывается из полости малого таза на наружную поверхность тазобедренного сустава.

Покрывает мышечные волокна оболочка – фасция малого таза. Иннервацию осуществляют веточки первого и второго спинномозговых крестцовых нервов. Кровоснабжение осуществляется веточками ягодичных артерий.

Анатомия грушевидной мышцы заслуживает внимания по нескольким причинам.

1. На внутренней поверхности крестца мышечные волокна укрепляют капсулу крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью. Эти суставчики несут большую нагрузку и потому легко травмируются.
2. Грушевидная мышца фиксирует в суставе головку бедренной кости за счет того, что ее сухожилие крепится к большому вертелу (бугор на верхнем конце кости, снаружи тазобедренного сустава).
3. Мышца минует седалищное отверстие. Сверху и снизу от нее, между мышечными пучками и костью, проходят сосуды и нервы бедра. Сверху – верхняя ягодичная артерия и нерв. Снизу – крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. При длительном патологическом напряжении мышечных пучков нерв, который находится в нижней части седалищного отверстия, может сдавливаться.

У разных людей анатомия данной мышцы может варьироваться. Мышца может заполнять собой весь просвет седалищного отверстия. Или, наоборот, быть тонкой и небольшой. У некоторых людей грушевидная мышца отсутствует.

В 10 % случаев седалищный нерв проходит непосредственно между мышечными волокнами, что создает предпосылки для его сдавления.

Роль в организме: норма и патология

У грушевидной мышцы есть несколько важных задач. Основная ее функция – отведение бедра и поворот его наружу. Если ноги человека занимают фиксированное положение, то происходит отклонение таза в сторону и наклон туловища вперед. При весовых нагрузках, беге и ходьбе грушевидная мышца удерживает бедро от излишнего поворота внутрь.

Немаловажная ее функция – стабилизация двух суставов. Сухожилие «заякоривает» головку бедренной кости в вертлужной впадине. Начальные пучки удерживают крестцово-подвздошный сустав.

В случае длительного перенапряжения грушевидной мышцы может сдавливаться крупный седалищный нерв. Он иннервирует мышечные массивы таза, голени и бедра. При его сдавлении развивается синдром грушевидной мышцы.

Данное заболевание проявляется болями в ягодице, которые отдаются в пах и бедро. Во время ходьбы боли становятся сильнее. У некоторых пациентов бывает даже перемежающаяся хромота. Человек при этом вынужден периодически останавливаться из-за болей в ноге. Могут быть ощущения ползанья мурашек по коже, онемения, жжения. Возможны нарушения кровообращения за счет сдавления артерии. В покое, особенно если прилечь, болевой синдром уменьшается. Больной испытывает облегчение, когда сидит. Особенно удобно положение с разведенными в стороны ногами.

При осмотре врач прощупывает точку выхода седалищного нерва – это примерно центр ягодицы. В этой точке определяется болезненность. Пациент испытывает боль при повороте бедра внутрь.

В лечении данного синдрома существует два направления. Это, во-первых, расслабление спазмированных мышечных волокон и, во-вторых, поиск и устранение причины заболевания.

Для расслабления мышцы применяется много методов:

• лечебная физкультура (упражнения на растяжку);
• лечебные блокады (введение лекарственных препаратов непосредственно в напряженную мышцу);
• применение ботулинистического токсина;
• мануальная терапия;
• физиолечение;
• кинезиологическое тейпирование (наклеивание на кожу дышащих лент – тейпов, что позволяет нормализовать мышечный тонус).

Синдром грушевидной мышцы могут провоцировать различные причины. Это прямые травмы, например, падения на ягодицы, неудачные инъекции. Спазму способствуют остеохондроз с поражением поясничных дисков, воспалительные изменения тазобедренного сустава, всяческие заболевания органов малого таза. Устранение этих причин способствует быстрому излечению.

Течение заболевания обычно доброкачественное, при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.

Упорная боль в пояснице и около крестца является одним из признаков синдрома грушевидной мышцы. Преимущественное количество больных с дорсопатиями страдают от данного заболевания, но, к сожалению, очень тяжело выявить его на начальной стадии, что значительно усугубляет клиническую картину и усложняет лечение. Еще один недостаток – сильная боль практически не поддается обезболивающим препаратам. Синдром грушевидной мышцы характеризуется тем, что люмбалгия постепенно переходит в ишиалгию, на фоне чего снижается работоспособность человека, ухудшается его самочувствие.

Причинами появления синдрома грушевидной мышцы могут стать чрезмерные тренировки и растяжения

Данная патология классифицируется как туннельная невропатия и характеризуется ишиалгией и компрессиями. Симптоматика развивается на фоне давления на седалищный нерв и пучок сосудов, которые проходят рядом с ним на участке, который называется подгрушевидным. Именно спазмированная грушевидная мышца приводит к компрессии волокон.

Данное щелевидное отверстие является парным и находится в малом тазу человека. По сути, это нижняя часть большой седалищной полости. По краям отверстия соседствуют верхняя близнецовая мышца, крестцово-бугристая связка и грушевидная мышца (нижний её участок). Через последнюю из таза в ягодицы и конечности проходят сосуды и нервные волокна, седалищный нерв и задний кожный нерв. Несмотря на то что все они находятся в закрытом фасциальном ложе (своеобразном вместилище), это не защищает их от сдавливания.

Когда грушевидная мышца сокращается по причине воздействия патологических процессов, это приводит к тому, что её брюшко утолщается, перекрывая просвет подгрушевидного пространства. Нервные и сосудистые волокна, проходящие через него в конечность, прижимает к тазовым костям и крестцово-остистой связке, что и приводит к проявлению симптомов синдрома. В клинической картине ярче всего проявляется именно сдавливание седалищного нерва, из-за чего пациенты и обращаются к доктору.

Причины нарушения

Схема развития синдрома грушевидной мышцы может иметь первичный и вторичный характер. Последний выявлен у более чем 85% больных. Выделяют следующие причины развития патологии:

1. Пациент продолжительное время находится в неестественной позе, создавая деструктивную нагрузку на тазово-подвздошную группу мышц. Это может происходить из-за неестественного положения конечностей или спины во время работы, или если доктор неверно зафиксировал конечность после травмы. Анталгическая поза также может стать причиной спазма (это такое положение тела, при котором болевые ощущения сведены к минимуму). Больные принимают такую позу при защемлении спинно-мозговых корешков.
2. При травмах малого таза поясницы или крестца. Речь идет о таком воздействии, которое приводит к растяжению грушевидной мышцы, надрыву или сдавливающей гематоме.
3. Вертеброгенные патологические процессы. Это комплекс различных дорсопатий спины, к примеру, остеохондроз в пояснице или крестцовом отделе, сужение просветов полых структур или опухоли позвоночника.
4. Патология воспалительного характера в крестцово-подвздошном сочленении, которая может распространяться и на окружающие сустав мягкие ткани. Такая болезнь называется сакроилеитом.
5. При синдроме кососкрученного и скрученного таза, который может развиваться на фоне S-образного сколиоза, из-за разной длины конечностей, которая не была откорректирована ортопедически, при различных патологиях тазобедренных сочленений.
6. Если больной перетренировал мышцы нерациональными чрезмерными нагрузками на ягодицы, а также из-за отсутствия правильного режима “тренировка-отдых” во время занятий.
7. Инфекционные поражения органов таза, чаще всего гинекологические патологии, которые приводят к воспалительным процессам. Нередко они становятся причиной спазма мышц ягодичной группы.
8. При воспалительном процессе, сопровождающемся отложением кальциевых солей и окостенением мышечной ткани.

Переохлаждение тазовой области или неправильно осуществленная внутримышечная инъекция очень редко становятся причиной синдрома грушевидной мышцы. Но об этом обязательно следует упомянуть на приеме у доктора.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, что именно было подвержено сдавливанию: сосуды, отвечающие за поставку питательных элементов в артерию, или сам нерв

Стойкая боль, не поддающаяся устранению, – основной симптом синдрома. Часто она сочетается с иными элементами клинической картины и имеет несколько связанных между собой механизмов возникновения. В большинстве случаев болевой синдром зарождается в пояснице и уже за пару недель опускается в ягодицы – превращается в ишиалгию.

Ишиалгия – постоянный спутник болезненных ощущений такого рода. Пациенты указывают на прострелы и непрекращающуюся тупую боль по задней поверхности бедра. При этом могут возникать ощущения холодка или жжения, онемения, “мурашек”.

Все проявления синдрома грушевидной мышцы классифицируют и распределяют в 3 группы:

• Локальные. Они возникают именно на фоне СГМ.
• Нейропатические. Симптоматика этой группы связана с компрессией седалищного нерва. Здесь можно выделить ишиалгию, нарушения двигательных функций или вегетативных, а также чувствительности некоторых зон конечности.
• Сосудистые. Возникают по причине сдавливания сосудистого пучка, который проходит рядом с седалищным нервом.

При мышечном спазме пациента постоянно сопровождает боль в области ягодиц и крестца. Её описывают как ноющую, тянущую, тупую. Неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы, приседания на корточки, при попытке занять позу “нога на ногу”. Некоторые пациенты ошибочно локализуют боль в крестцово-подвздошном суставе и зоне около него, что затрудняет постановку диагноза. Облегчить болевой синдром можно, разведя в стороны ноги, в положении сидя или лежа. Но полностью избавиться от него не получится.

Также неприятные ощущения могут проявляться в месте разветвления нерва – в зоне малоберцового или большеберцового нерва. В таком случае больные указывают на болезненность в стопе и голени. Симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы взаимосвязаны.

Могут наблюдаться и другие проявления, например, нарушение работы сфинктеров уретры и прямой кишки, что связано со вторичным спазмом мышц тазового дна. Это происходит в виде задержек при мочеиспускании, неприятных ощущений во время походов в туалет, дискомфорта в процессе полового акта.

Осложнения

Если больной не обращается за квалифицированной помощью и предпочитает терпеть боль или устранять её обезболивающими препаратами, то рискует получить одно из таких осложнений:

• нарушение нормального функционирования мышц ног;
• проблемы и болезни с органами малого таза;
• дистрофические процессы в суставах и связках.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Магнитно-резонансная томография является дополнительным способом диагностирования заболевания

Диагноз устанавливается после осмотра пациента, составления полной клинической картины, клинических тестов и инструментальных методов исследования. Для подтверждения или опровержения наличия синдрома грушевидной мышцы проводятся следующие манипуляции:

1. Проводится пальпация грушевидной мышцы под ягодичными мягкими тканями. Иногда требуется трансректальное исследование для определения её состояния.
2. Прощупывается зона крепления мышцы к крестцово-подвздошному сочленению и по внутренней области большого вертела. В случае её спазмирования будет ощущаться болезненность в этих точках.
3. При поколачивании ягодичной зоны проявляется боль по ходу седалищного нерва.
4. Пациент ложится на здоровый бок и поднимает противоположное колено. Если при такой манипуляции возникает боль, то свидетельствует о спазме (симптом Битти).
5. Больного просят наклониться вперед, не сгибая при этом колени, затем доктор надавливает на ягодицу в зоне проекции выхода седалищного нерва из подгрушевидного отверстия (тест Миркина).

Доктор может предложить в качестве дополнительной меры диагностики синдрома грушевидной мышцы ввести инъекцию новокаина в толщу мышцы. Облегчение болевого синдрома – признак, что она была спазмирована.

В качестве дополнительных диагностических методов могут быть использованы ЭМГ, МРТ, рентгенография, но клинические тесты являются основным инструментом для постановки диагноза. Ниже рассмотрено, как лечить синдром грушевидной мышцы.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные меры. Если синдром имеет вторичную природу, то важно сперва провести лечение первичного заболевания.

Препараты

Основными направлениями консервативной терапии являются купирование болевого синдрома и снятие мышечного спазма

Больному назначаются лекарственные средства следующих групп:

• НПВС;
• миорелаксанты;
• лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
• анальгетики.

Если болевой синдром характеризуется яркой выраженностью и приводит к двигательным нарушениям, доктор назначает лечебную блокаду. При этом в спазмированную мышцу вводится анестетик.

Для блокад часто применяют глюкокортикостероиды с двухфазным (быстрым и пролонгированным) действием. Это позволяет уменьшить степень отека и воспалительного процесса.

Компрессы

Для проведения лечения местно назначаются компрессы на основе кортикостероидного препарата, димексида и анестетика. Накладывать их можно не дольше чем на полчаса на крестцовый отдел и ягодицы, затрагивая часть седалищного нерва.

Физиопроцедуры

Устранение спазма в грушевидной мышце осуществляется следующими способами:

• прогревание УВЧ;
• парафиновые процедуры;
• ультразвуковое воздействие;
• электрофорез.

Важно! Лечение синдрома грушевидной мышцы должно проводиться комплексно, потому следует выполнять все предписания доктора, не пренебрегая физиопроцедурами.

Мануальная терапия, массаж и рефлексотерапия

Наряду с медикаментозными препаратами врачи назначают при синдроме грушевидной мышцы курс лечебного массажа, такой метод лечения наиболее эффективен на ранних стадиях болезни

Такие меры внешнего воздействия, как мануальная терапия с использованием различных методов релаксации мышц, рефлексотерапия (вакуумная или лазерная акупунктура, иглоукалывание) и массаж, являются очень важной частью терапии. Они позволяют усилить и закрепить действие медикаментов, избежать затяжного лечения и слишком высокой дозировки лекарств. Следует делать также специальные упражнения при синдроме грушевидной мышцы.

Народные методы

Лечение в домашних условиях синдрома грушевидной мышцы является альтернативной терапией, которая, как правило, направлена на устранение воспалительного процесса и болевого синдрома. Она может усиливать эффект традиционного лечения, но не может заменять его, особенно при таком сложном синдроме. Перед использованием народных методов обязательно следует проконсультироваться с доктором. Рекомендуют один из следующих рецептов:

1. Взять 0,5 л винного спирта и 50 г цветков конского каштана. Настаивать сутки в темном месте. Делать компрессы на всю ночь. Курс лечения – 10 дней.
2. К тройному одеколону добавляют настойку боярышника, валерианы, настойку красного перца и растолченные таблетки анальгина. Состав оставить на сутки в темном прохладном месте. Втирать в больную мышцу 3 раза в сутки.
3. Взять цветки календулы, калины и чабреца в равных количествах. Сбор в количестве 2 ложек залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Принимать по 1/3 стакана перед едой.

Не рекомендуется использовать один и тот же рецепт дольше месяца. Установлено, что организм привыкает к действию лекарственных растений и прекращает реагировать на них. В некоторых случаях могут проявиться и побочные эффекты или личная непереносимость. Тогда использование народного метода следует прекратить и обратиться к доктору.

Грушевидная мышца относится к мышцам таза и осуществляет двигательную функцию. Под воздействием внешних раздражителей она может повредиться, в результате чего нарушается активность человека и возникают болезненные ощущения в области ягодиц, поясницы и нижних конечностей.

С точки зрения анатомии, ствол седалищного нерва может иметь разное положение. В большинстве случаев он выходит в ягодичную область, находясь под грушевидной мышцей, иногда проходя через нее.

Спазм грушевидной мышцы приводит к защемлению седалищного нерва и сосудов в подгрушевидном пространстве. Нерв может защемиться в любом месте. Строение мышцы меняется, что приводит к ее дисфункции.

Характерные симптомы воспаления

В результате внешнего воздействия на грушевидную мышцу могут возникнуть различные болезненные состояния, связанные с воспалительным процессом в самой мышце, в седалищном нерве, а также с повреждением сосудов и артерий.

Данный синдром характеризуется целым набором признаков, которые условно можно разделить на три группы:

Симптомы воспаления грушевидной мышцы обычно проявляются в совокупности. Боль отдается в соседние участки, что вызывает трудности при постановке диагноза.

Причины

Синдром грушевидной мышцы так же, как и корешковый, может быть вызван разными факторами, среди которых на первом месте стоят перегрузка и переохлаждение организма.

При этом воспалительный процесс может возникать из-за воздействия раздражителя на сам орган или быть результатом уже имеющихся в организме нарушений.

В медицинской науке принято говорить о двух основных группах факторов, провоцирующих воспаление, - первичных и вторичных причинах.

Первичные (вертеброгенные) причины

Среди первичных причин, подразумевающих воздействие на сам орган, выделяются следующие:

• травматические повреждения в области поясницы и ягодиц;
• воспалительный процесс в мышечных тканях (миозит);
• мышечное растяжение;
• перенапряжение в результате чрезмерного охлаждения организма или физических нагрузок.
• проблемы, вызванные дисфункцией позвоночника.
• неправильно сделанная инъекция (укол).

Вторичные (невертеброгенные) причины

Факторы второго порядка не оказывают непосредственного влияния на саму мышцу, но приводят к возникновению синдрома:

• инфекции и воспалительные процессы в органах малого таза, вызывающие рефлекторный спазм (гинекологические заболевания);
• заболевания, связанные с нарушением деятельности опорно-двигательного аппарата.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать заболевание, нужно провести обследование. Диагностика синдрома грушевидной мышцы включает физикальный осмотр пациента, а также методы инструментального исследования.

В первую очередь проверяют реакцию организма на различные внешние раздражители:

• проверка симптомов Бонне–Бобровниковой, Виленкина, Гроссмана;
• прощупывание крестцово-подвздошной области;
• трансректальное обследование, при котором применяется пальпация органа с целью определения степени его напряженности;
• исключающая методика: в мышцу вводится анестетик (его вид зависит от индивидуальной непереносимости организма человека, обычно это «Новокаин»); если боль утихает, можно говорить о подозрении на воспаление.

Для уточнения диагноза используют аппаратную методику:

• компьютерная томография;
• рентген пояснично-крестцового отдела;
• при подозрении на онкологию ­– радиоизотопное исследование.

Лечение

Терапия синдрома грушевидной мышцы требует комплексного подхода. Она направлено на обезболивание воспаления, а также на устранение самой причины, его вызвавшей. Обычно применяется медикаментозная поддержка. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство. Важное значение имеют лечебная физкультура и массаж, назначаемые в качестве дополнительных методов.

Медикаментозная терапия

Для снятия боли пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты («Ибупрофен», «Диклофенак»). Необходимо облегчить общее состояние организма. Если мышца сильно болит, применяют блокаду воспаленного нерва, назначают анальгетики и спазмолитики.

При сосудистой компрессии эффективны препараты, направленные на улучшение кровообращения.

Все лекарственные средства назначаются врачом после обследования больного и постановки точного диагноза. Важно ознакомиться с инструкцией на наличие противопоказаний и побочных эффектов. Многие медикаменты нельзя применять беременным женщинам, а также людям, имеющим индивидуальную непереносимость к компонентам препаратов.

Лечебная физкультура

Расслаблению мышцы, снятию боли и восстановлению двигательной активности поврежденной конечности способствуют физические упражнения. Методы ЛФК – отличный способ, помогающий справиться с недугом.

При синдроме грушевидной мышцы применяется специальный комплекс упражнений.

Разработана гимнастика (стретчинг), которую можно проводить самостоятельно.

При синдроме грушевидной мышцы назначается массаж. Он проводится по специально разработанной методике и обладает лечебным эффектом. Массаж особенно результативен на ранней стадии заболевания, когда требуется разблокировка защемленного нерва.

Прогноз и профилактика

Чтобы обезопасить себя от неприятных проявлений синдрома, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• Старайтесь не переохлаждаться. Это отрицательно сказывается на функционировании мышцы.
• Важно избегать чрезмерной физической нагрузки и ношения тяжестей.
• Следует вовремя лечить инфекционные заболевания.
• Нужно обращаться к врачу при малейших подозрениях на нарушение деятельности опорно-двигательного аппарата.

Отсутствие должного лечения, игнорирование медикаментозной терапии, использование только средств народной медицины способно усугубить состояние и привести к серьезным нарушениям двигательной функции организма.

— о таком недуге, как воспаление грушевидной мышцы, его симптомах и лечении желательно знать каждому. По-другому эта болезнь называется синдромом грушевидной мышцы. Довольно распространенное заболевание, туннельная невропатия, которая может возникнуть по любым причинам, даже от уколов. Мышцы при этом напрягаются, и происходит сдавливание седалищного нерва.

Для данной патологии характерно проявление в зоне ягодиц сильной боли с последующим распространением на нижние конечности. Причин проявления данному недугу много. К примеру, причиной может быть: стресс, неправильное питание, нерациональная физическая нагрузка, некорректное положение тела, переохлаждение, перегревание, а также дефицит микроэлементов (магния, калия). Грушевидная мышца – это одна из мышц таза.

Относится грушевидная мышца к внутренним, которые нельзя увидеть. Она представляет собой небольшой участок мышечной ткани треугольной формы. Крепится грушевидная мышца одной стороной к крестцу (своим основанием), другой к вертелу бедренной кости, проходя при этом через седалищное отверстие. Сверху и снизу с двух сторон грушевидную мышцу окружают сосуды и нервы.

Между грушевидной и запирательной мышцами располагается один из самых важных нервов организма - это седалищный нерв. Он осуществляет иннервацию почти всей нижней конечности. Про . Функция грушевидной части мышечного каркаса заключается во вращении бедра и всей нижней конечности кнаружи, а также при неподвижной ноге может осуществляться наклон таза в свою сторону.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы.

Симптомы данного заболевания (Синдром грушевидной мышцы) – болезненные ощущения местного и распространенного характера. В одних случаях синдром грушевидной мышцы приводит к защемлению седалищного нерва, в других – к сдавливанию сосудов, отвечающих за поставку питательных элементов в седалищный нерв и артерию, идущую к мышце ягодицы.

Местные болезненные ощущения могут быть следующего характера. Боль ноющего характера в мышце. Ощущение - будто ее тянут. Возникает после длительного нахождения в вертикальном положении, хождения пешком, приближения бедра к верхней части тела, приседании на корточки. Болезненные ощущения становятся менее интенсивными, когда больной ложится, садится или разводит ноги.

• Симптом Бонне-Бобровниковой. При расслаблении мышц ягодицы на ней определяется грушевидная мышца, при натяжении становящаяся плотнее и болезненнее;
• Симптом Виленкина. При постукивании по задней части ноги, в области где находится грушевидная мышца, возникают болезненные ощущения;
• Болезненные ощущения в зоне седалищной кости. Могут появиться при скользящих движениях, нажатии пальцев, в области от седалищного бугра внутрь и вверх;
• Синдром поражения тазового дна. Перенапряжение, сохраняющееся на длительном временном отрезке, грушевидной мышцы и остальных мышц, расположенных на дне таза.

Если заболевание грушевидной мышцы коснулось подгрушевидной области и седалищного нерва, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Ноющие ощущения в мышце, зябкость;
• Боль в ягодичной мышце отдает на всю ногу или в голень;
• Болезненные ощущения становятся интенсивней при изменении температуры, перемены погоды, в стрессовой обстановке;
• Уменьшается чувствительность при прикосновении к кожным покровам, возникает рефлекс Ахилла.

Если синдром грушевидной мышцы затронул ткани нерва большеберцовой кости, могут наблюдаться болезненные ощущения в зоне задней области голени после хождения пешком. При проведении пробы Ласега: поднятие выпрямленной ноги со стороны, которой коснулся синдром грушевидной мышцы, вызывает болезненные ощущения. Боль также может отдавать в икроножную мышцу.

В случае, если синдром привел к передавливанию артерии ягодицы и сосудов, отвечающих за питание седалищного нерва, может наблюдаться спазм артерий, ухудшающий кровоснабжение мышц, вызывающий болезненные ощущения.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться даже хромота. Человеку становится трудно передвигаться.

Приходится часто садиться или принимать лежачее состояние. После отдыха подвижность восстанавливается лишь на короткое время. Сама нога становится бледной.

Причины синдрома грушевидной мышцы.

Все причины этого заболевания разделяются на следующие основные группы – первичные и вторичные, или вертеброгенные и невертеброгенные.

Первичные подразумевают собой раздражителей самой грушевидной мышцы:

• травма в области ягодиц или поясницы;
• перенапряжение или растяжение, интенсивные физические нагрузки;
• воспаление мышцы – ;
• неправильное проведение инъекций (игла шприца во время внутримышечного укола в ягодицу может задеть корешок нерва);
• проблемы с позвоночником (сужение межпозвонкового пространства, );
• переохлаждение, из-за которого мышца перенапрягается.

Вторичные причины не связаны с грушевидной мышцей напрямую, однако все-равно приводят к ее заболеванию. К ним относятся воспаление органов малого таза, аномалии и заболевания соединительных тканей суставов крестцово-подвздошной области.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы.

Комплекс диагностических обследований проводится с целью дифференцирования воспаления грушевидной мышцы и других заболеваний с подобной симптоматикой - , поражения подвздошно-крестцового отдела и прочих воспалительных процессов, затрагивающих зону малого таза.

Первичный диагноз — синдром грушевидной мышцы — врач ставит по данным наружного осмотра. У пациента фиксируются следующие мануальные тесты:

• В положении сидя больной испытывает дискомфорт и вынужден менять позу, у него возникает трудность при забросе больной ноги на здоровую.
• Проверка силы мышц: пациент укладывается на спину, врач кладет руки ему на колени и просит раздвигать ноги через сопротивление. С больной стороны отмечается колика, быстрая утомляемость мышц до дрожи.
• Синдром Бонне: пациент укладывается на здоровый бок и сгибает ногу под углом 90°, при расслабленной ягодице снаружи пальпируется уплотнение - спазмирующая грушевидная мышца. Регистрируется боль в районе седалищного отверстия и по всей длине мышцы.
• Пробы с провокацией: пациент лежит на спине, врач поворачивает бедро кнаружи и внутрь, отмечает, есть ли болезненные ощущения, ограничена ли подвижность, как распространяется боль по седалищному нерву. При выпрямлении ноги фиксируется укорочение всех групп мышц, отвечающих за поворот бедра кнаружи. При сгибании ноги наблюдается укорочение мышечных волокон. При отведении ноги в сторону появляются боль, слабость и чувство онемения.
• Симптом Виленкина: простукивание мышцы вызывает боль в области таза, распространяющуюся на заднюю поверхность бедра.
• Симптом Гроссмана: при простукивании подвздошных костей боль отдается в ягодицы.
• В сложных случаях и спорных случаях применяются ректальное или влагалищное обследования, они признаны специалистами наиболее информативным методом диагностики. Пациент укладывается на бок, нога сгибается в колене, врач прощупывает грушевидную мышцу, отмечая ее болезненность и спазмированность. Также фиксируется болезненность при пальцевом осмотре мышц, связок и органов малого таза, при поднятии согнутого колена определяется увеличение объема тела мышцы.

Лечение синдрома грушевидной мышцы.

Как снять спазм грушевидной мышцы?

Лечение спазма этого рода следует проводить комплексно. Для снятия ключевых симптомов спазма нужно сначала провести лечение причины его появления. В некоторых случаях лечение может заключаться и в хирургическом вмешательстве.

Прежде всего, при наличии спазма грушевидной мышцы в качестве лечения медикаментами назначают:

• Нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом;
• Миорелаксанты для снятия болевых синдромов;
• Анальгетики, которые назначаются тогда, когда боли становятся невыносимыми.

Для снятия воспалительного процесса и с целью избавления от сосудистой компрессии лечение может включать прием средств, которые расширяют сосуды и улучшают процесс кровообращения.

Но лечение включает не только прием лекарственных средств. Также оно включает такие мероприятия, как:

• Разные виды , включая электрофорез, магнитно-лазерные манипуляции и многое другое;
• для расслабления;
• и фармакопунктрура;

Медикаментозное синдрома грушевидной мышцы назначается врачом только после полного всестороннего обследования пациента. Когда диагноз подтвержден результатами обследования, выяснены причины и симптомы, назначается и лечение.

Таблетки, инъекции и другие методы выбираются сугубо индивидуально, с учетом этиологии и особенностей протекания болезни, а также индивидуальных особенностей каждого больного.

Медикаментозное лечениеявляется неотъемлемой частью комплексного консервативного подхода при синдроме грушевидной мышцы. Применяя исключительно фармакологические препараты, невозможно добиться устойчивого положительного эффекта.

Лекарственные средства обязательно должны сочетаться с лечебным массажем, физкультурой, физиотерапией и остальными консервативными терапевтическими мерами.

В настоящее время перед специалистами не стоит проблема, чем лечить синдром грушевидной мышцы. Медикаментозно применяют несколько групп препаратов для лечения как симптоматического, так и направленного на устранение причины заболевания:

• противовоспалительные нестероидные;
• миорелаксанты;
• венотонизаторы;
• анальгетики.

В отдельных случаях могут выписывать также антидепрессанты.

Наряду с этим специалисты подчеркивают нецелесообразность назначения комбинированных медикаментов, в состав которых входят гормональные препараты и витамин B в большой дозировке.

Хирургические методы лечения тоже могут применяться, в частности когда синдром грушевидной мышцы вызван межпозвоночной грыжей, подлежащей оперативному вмешательству.

Народные методы лечения синдрома грушевидной мышцы.

Кроме консервативных методов лечения существуют методы народной медицины, которые помогут избавиться от заболевания.

Компресс из редьки с хреном.

Для приготовления компресса понадобится по двести грамм измельченного корня хрена и черной редьки. Сырье перемешать, добавить по столовой ложке соли, уксуса и очищенного керосина. Смесь должна настояться в течение недели в прохладном темном месте, а в дальнейшем храниться в холодильнике.

Средство нужно нанести на марлю и приложить к больному месту, а сверху накрыть бумагой для компрессов или пищевой пленкой, и держать до тех пор, пока не начнет ощущаться легкое жжение. Не стоит долго терпеть, чтобы не получить ожог. Такую процедуру проводят утром и вечером до полного выздоровления.

Настойка мухоморов.

Настойка очень эффективная и быстро поможет справиться с заболеванием, но использовать ее нужно в небольших количествах мухоморов, и очень осторожно, так как она является ядовитой. Для приготовления понадобятся свежесрезанные шляпки грибов мухоморов. Их нужно осторожно вымыть, дать слегка обсохнуть и плотно уложить в стеклянную банку. Банку наполнить мухоморами доверху и плотно их утрамбовать, затем залить водкой так, чтобы грибы были покрыты, и поставить в темное прохладное место.

После того, как настойка простоит неделю ее можно наносить на больное место не более двух раз в сутки. Курс лечения не должен продолжаться больше недели.

Также можно приготовить средство из мухоморов по другому рецепту. Шляпки мухоморов нужно мелко нарезать сложить в стеклянную банку до верха и закрыть крышкой. Банку поставить на паровую баню и уваривать грибы, пока они не превратятся в кисель. Наносить такое средство на больное место нужно утром и вечером.

Противовоспалительные настойки.

Для приготовления понадобится двести миллилитров тройного одеколона, по тридцать миллилитров настойки валерианы и боярышника, пятьдесят миллилитров настойки перца стручкового и десять таблеток Анальгина, которые измельчают в порошок. Смесь нужно втирать в болезненные места три раза в сутки, в течение недели.

Пятьдесят грамм высушенных цветов конского каштана залить половиной литра винного спирта. Средство должно неделю настояться в темном месте. Затем в нем нужно намочить салфетку сделанную из нескольких слоев марли и прикладывать к больному месту на ночь. Процедуру проводить в течение десяти дней.

Компрессы и растирки.

Из скипидара. Белок свежего куриного яйца слегка взбить и добавить столовую ложку очищенного скипидара. Полученную эмульсию тонким слоем нанести на отрез хлопчатобумажной или льняной ткани и приложить к воспаленному месту. Сверху нужно накрыть полиэтиленом и утеплить. Держать компресс нужно до тех пор, пока он не начнет сильно жечь. Применять такое средство нужно не более двух раз в сутки.

С медом. Понадобится столовая ложка коричневого стирального мыла, которое предварительно нужно натереть на терке, а затем растворить на водяной бане. Добавить столовую ложку меда и перемешать. Средство снять с огня, и после того как оно слегка остынет добавить слегка взбитый белок свежего куриного яйца. Смесь наносить на кусок натуральной ткани и прикладывать к больному месту, сверху накрывать целлофаном и утеплять. Компресс нужно прикладывать на ночь.

Хрен. Свежий корень хрена тщательно вымыть и натереть на мелкой терке. Две столовых ложки тертого хрена смешать со столовой ложкой жидкого меда. На один слой марли нанести смесь и приложить к больному месту, марлей к телу и утеплить. Держать такой компресс нужно не более четырех часов.

Керосин. Столовую ложку меда смешать с таким же количеством очищенного керосина и мелкой соли. Средство нанести на льняную ткань и приложить к месту, в котором локализуются болезненные ощущения на два часа. Использовать компресс не более трех раз в сутки.

Смешать двести миллилитров керосина с пятьюдесятью миллилитрами спирта-денатурата, двумя столовыми ложками каменной соли и таким же количеством измельченного в порошок красного жгучего перца. Средство хорошо взболтать и оставить на трое суток в темном месте. Процедить и растирать пораженное место дважды в день. При сильном жжении нужно это место вытереть салфеткой пропитанной в подсолнечном масле.

Дегтярный. Столовую ложку сливочного масла смешать в такой же пропорции с медом и березовым дегтем. Прикладывать такой компресс нужно на ночь.

Спиртовая растирка. По стакану сока черной редьки и хрена, половину стакана меда, семидесяти процентного спирта и столовую ложку соли. Все компоненты смешать, дать им настояться три дня и растирать проблемные места несколько раз в день. Использовать растирку нужно не менее недели. Она усиливает кровообращение и оказывает противовоспалительное действие.

Травяные сборы для лечения.

По одной части цветов калины и травы чабреца смешать с двумя частями цветов календулы и полевого хвоща. Две столовых ложки смеси залить горячей водой, которой понадобится пятьсот миллилитров и прокипятить на небольшом огне в течение пяти минут. После того как настой остынет его нужно процедить и принимать по сто миллилитров три раза в сутки за полчаса до еды.

По одной части цветов ромашки и календулы. По две части листьев крапивы и корня аира. Чайную ложечку сбора залить кипятком 200 мл и дать настояться час. Настой нужно процедить и выпить в течение дня. Лечиться таким образом нужно три недели.

Стакан калины нужно вымыть, размять толкушкой и смешать с таки же количеством меда и водки. Настаивать неделю и употреблять по чайной ложечке до четырех раз в сутки перед едой.

Мази.

Из конского каштана. Плоды конского каштана нужно тщательно измельчить, смешать с тридцатью миллилитрами растопленного внутреннего свиного сала и таким же количеством камфорного масла. От буханки ржаного хлеба нужно отрезать пластинку по размеру болезненного места и нанести на нее тонким слоем мазь. Ее прикладывают сверху закрепляют тканевой повязкой и лейкопластырем. Из хлеба будет сочиться жидкость, которая оказывает целебное воздействие.

Из прополиса. Десять грамм прополиса растопить на водяной бане, добавить такое же количество измельченного воска, сто грамм несоленого сливочного масла. После того как средство немного остынет к нему нужно добавить желток свежего куриного яйца. Наносить на кожу не менее трех раз в сутки в течение недели.

Давайте подведем итог для данного недуга - Синдром грушевидной мышцы.

Перед тем, как начать лечение народными средствами нужно обязательно посоветоваться с врачом. Методов для предотвращения или лечения данного недуга конечно в данное время много. Но все же хотелось бы порекомендовать каждому стараться не допускать проявления таких болезней, а это поверьте не сложно. Нужно просто уделять своему здоровью внимание, поскольку приносить его в жертву для достижения самых разнообразных целей не следует. Потеряв здоровье, мы теряем все в нашей жизни. Помните об этом и оставайтесь всегда здоровы.

Грушевидная мышца представляет собой равнобедренный треугольник, который начинается в нижней части позвоночника (крепится основанием к передней поверхности крестцовой кости латеральнее II и IV крестцовых отверстий) и соединяется с верхней бедренной костью.

Её функция заключается в отведении бёдер и ротации их наружу (разворачивает ноги и ступни). Именно этот механизм используется на первой стадии ходьбы и бега, когда мы только собираемся сделать шаг.

Симптомы

Признаки синдрома: покалывание, боль или онемение в области ягодичных мышц. Его часто путают с болью в седалищном нерве, так как грушевидная мышца расположена рядом с ним.

Когда грушевидная мышца раздражена, воспалена или опухла, седалищный нерв также страдает. Бегуны идут к врачу и жалуются не на ту часть тела. Они рассказывают о боли в ягодицах, как будто бы их прошибает электрический разряд, начиная от этого места и вдоль всей ноги вниз. Больные стараются избавиться от неприятных ощущений при помощи , но в итоге боль только усиливается.

Доктор Даниэл Виджил (Daniel Vigil), специалист по спортивной медицине в Лос-Анджелесе, говорит, что примерно так выглядит типичная история синдрома грушевидной мышцы.

Это не резкая боль, которую вы внезапно чувствуете во время бега. Скорее, это медленно прогрессирующие, коварные болевые ощущения. Чаще всего бегуны сталкиваются с этой проблемой после бега по холмам. После растяжек синдром грушевидной мышцы не только не проходит, а медленно и уверенно прогрессирует.

Лечение

Первое, что нужно сделать после подтверждения диагноза, - успокоить и расслабить напряжённую воспалённую мышцу. Процедура очень проста - прекращение всех тренировок. Доктор Виджил использует два вариант для укрепления грушевидной мышцы: растяжку и специальные беговые упражнения.

Кроме того, следует найти тренера и научиться правильно бегать, так как самая распространённая причина возникновения этого неприятного синдрома - неправильная беговая техника.

Массажный ролик или теннисный мячикможет стать хорошим решением для расслабления напряжённой и уставшей мышцы. Правда, придётся изрядно потрудиться, так как такой вид массажа хорош в основном для крупных мышц, лежащих на поверхности (четырёхглавая мышца бедра, ягодичные мышцы и так далее).

Достать до грушевидной мышцы гораздо сложнее, но сделать это возможно, особенно если вы выберете массажный ролик с рельефной поверхностью. Именно поэтому Виджил рекомендует воспользоваться теннисным мячиком.

Вам нужно будет просто сесть на него, найти болевую точку и немного посидеть на ней.

Или же заведите рабочую ногу в положение, показанное на картинке ниже, и покатайтесь на мячике вперёд-назад или по кругу.

Сроки восстановления

Если вы смогли быстро диагностировать проблему, избавиться от неё достаточно просто: при соблюдении всех правил боль пройдёт буквально через несколько недель. Статистика гласит, что на восстановление у вас может уйти от двух до четырёх или от четырёх до шести недель.

Также наличие синдрома грушевидной мышцы совсем не означает полный отказ от тренировок. Вы должны перестать бегать, но можете выполнять для поддержания физической формы: плавать, ездить на велосипеде или использовать эллиптический тренажёр - в общем, что-то менее травматичное для грушевидной мышцы.

Конечно же, перед тем, как предпринимать какие-либо действия, рекомендуем обратиться к врачу, так как если боль не уходит и становится сильнее, вполне возможно, что у вас есть проблемы со спиной.