Как вылечить микоплазму у мужчины. Симптомы, признаки и лечение микоплазмы у мужчин. Типичные симптомы у пациенток слабого пола

При попадании в мочеполовую систему человека микоплазма может долгое время никаким образом не проявляться, вплоть до обострения. При таком положении человек сам не болеет, но будет носителем патогена. Степень проявления и скорость развития болезни зависит от общего состояния здоровья и функций иммунной системы. Период инкубации в среднем продолжается 25 суток. Первые признаки болезни могут проявиться уже через 3-4 недели после момента попадания возбудителя в мочеполовую систему мужчины. Однако чаще всего после заражения проходит довольно продолжительный период времени до обострения болезни, так как у мужчин микоплазма менее активна, чем у женщин.

Микоплазмоз у мужчин может не проявляться длительное время, находясь в организме в неактивной форме. Однако при стечении негативных обстоятельств патология может обостриться. По каким симптомам и какими методами определяется микоплазмоз? Как лечить и избежать рецидива?

Быстрое размножение приводит к воспалительному процессу слизистых оболочек, так как микоплазмы разрушают оболочки клеток эпителия. В дальнейшем воспаление может перейти на близлежащие ткани и органы, провоцируя заболевания мочевыделительной и половой системы, вплоть до бесплодия.

Микоплазмоз у мужчин – причины и пути заражения

В природной среде учеными выявлено более 200 видов микоплазмы, но для человека опасны только несколько типов. Наиболее часто причиной заболевания мочеполовой системы у мужчин выступают микоплазмы типа хоминис и гениталиум. Эти патогены чаще всего передаются половым путем, при это тип интимного контакта значения не имеет. Инфицирование от больного партнера может произойти, как при обычном генитальном, так и при анальном, оральном сексе.

У мальчиков детского и подросткового возраста микоплазмоз может проявиться как патология, полученная при рождении от матери. Стоит отметить, что родовой путь заражения более свойственен девочкам в силу анатомических особенностей половых органов.

Микоплазмоз практически не передается бытовым путем и через домашних животных. Рукопожатия, прикосновения, поцелуи, посещение бань, саун и бассейнов не опасны для заражения микоплазмозом. Большинство патогенных микроорганизмов, в том числе опасные виды микоплазмы, очень чувствительны к моющим и дезинфицирующим средствам, а также высокой температуре.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Мужчины обычно выступают носителями и распространителями микоплазмоза. Женщины болеют чаще и в более острой форме. У представителей сильного пола микоплазмы в большинстве случаев находятся в латентном состоянии и выявляются случайно, например, при плановом обследовании, сдаче анализов.

Спровоцировать обострение заболевания микоплазмоза у мужчин могут нарушения в работе иммунной системы, внешние и внутренние факторы, снижающие защитные функции организма. Воспалительный процесс может начаться после перенесенного вирусного заболевания, простуды, переохлаждения, перегрева, сильного эмоционального или физического перенапряжения, на фоне хронической усталости.

Интенсивность проявления болезни напрямую зависит от степени распространения возбудителя. Чаще всего у мужчин микоплазмоз проявляется такими признаками:

• не слишком обильными прозрачными или желтоватыми выделениями из уретры/полового члена;
• режущими болями при мочеиспускании;
• покраснением и раздражением уретры;
• сыпью, зудом, раздражением, покраснением кожи в паховой зоне и на слизистой оболочке полового члена.

Если инфекция распространяется на простату, то к вышеприведенным симптомам добавляется:

• нарушение мочеиспускания — частые и ложные позывы, малое количество выделяемой мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• тянущие боли в паховой области и внизу живота, нередко переходящие или отдающие в задний проход;
• изменение внешнего вида и состава мочи — помутнение, появление слизистых или гнойных вкраплений;
• снижение либидо, нарушение эректильных функций.

Микоплазмоз у мужчин может спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов мочевыделительной и половой системы. Наиболее часто патогенный процесс переходит на область мошонки, вызывая эпидидимит (воспаление придатка яичка). Если это произошло, то заболевание усугубляется болью в мошонке, увеличением и отеком яичек, покраснением и раздражением кожи в области воспаления. Схема лечения микоплазмоза у мужчин разрабатывается в соответствии с симптомами и результатами диагностики.

Методы выявления микоплазмоза у мужчин

Определить заболевание только по внешнему осмотру и симптоматике невозможно, так как микоплазмоз имеет сходные признаки с другими видами инфекционно-воспалительных патологий мочеполовой системы. Для точной диагностики необходимо провести специфическое исследование. Микроскопический и цитологический метод при данном заболевании малоинформативны из-за способности микоплазмы принимать различную форму.

Для диагностики микоплазмоза используются такие виды исследований:

• Бакпосев — целенаправленное культурное размножение микрофлоры из уретры в специальной питательной среде и последующее исследование ее на предмет выявления возбудителей инфекционных патологий. Бакпосев используется для обнаружения микоплазмы хоминис. Для диагностики микоплазмы гениталиум это вид исследования не подходит, так как этот тип возбудителя не размножается в питательной среде. К преимуществам метода относится возможность опробовать различные препараты и выбрать наиболее действенный.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — наиболее информативный и точный метод исследования, что позволяет диагностировать любой тип инфекции. На анализ для выявления микоплазмоза могут быть взяты моча, мазок или соскоб из уретры, сперма или кровь. При исследовании выявляется ДНК возбудителя даже в том случае, когда заболевание находится в латентной стадии. Преимущество данного метода заключается в возможности определить не только тип возбудителя, но и его количество.
• ИФА — специфическое исследование крови на предмет выявления антител к возбудителю заболевания. Этот вид исследования довольно информативен при выявлении различных видов инфекций. Однако при микоплазмозе в начальной или латентной стадии может быть неэффективным из-за того, что возбудитель может располагаться внутри клеток и иммунный ответ на него будет слабый.
• РСК с парными сыворотками — еще один иммунный анализ крови, позволяющий выявить даже микоплазму, находящуюся внутри клеток. Анализ парных сывороток состоит их двух фаз, благодаря чему удается выявить первичный и вторичный иммунный ответ организма на инфекцию.

При урогенитальном микоплазмозе у мужчин наиболее эффективным методом исследования будет ПЦР-диагностика, однако этот анализ проводится не во всех медицинских учреждениях. При целенаправленном исследовании микоплазмоз можно выявить культурным методом (бакпосев), а по содержанию возбудителя можно определить — является ли мужчина только носителем инфекции или у него начался патологический процесс. В первом случае требуется соблюдение мер профилактики и наблюдение, во втором — необходимо начинать терапию заболевания.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Некоторые специалисты считают, что носительство микоплазмы хоминис при небольшом количестве патогена вписывается в норму. В данном случае просто нужно поддерживать работу иммунной системы, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, чтобы не спровоцировать активное размножение микоплазмы. При выявлении микоплазмы гениталиум рекомендуется пройти лечение, построенное с учетом формы и стадии развития патогенов.

Схема лечения микоплазмоза составляется на основе результатов диагностики. При этом учитывается не только степень заболевания и распространение воспалительного процесса, но также индивидуальные особенности организма, состояние функций иммунной и эндокринной системы. При лечении микоплазмоза у мужчин обязательно применяются препараты антибактериального и противовоспалительного действия.

Отвечая на вопрос, чем лечить микоплазмоз у мужчин, важно учитывать некоторые свойства возбудителя болезни. Подбор антибиотиков при лечении микоплазмоза осуществляется с учетом особенностей микоплазмы — отсутствия клеточной стенки и неспособности синтезировать кислоту на препараты из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Антибиотики группы сульфаниламидов также не воздействуют на этот патоген.

Для лечения заболевания эффективно применяются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны. Подбор препарата и дозировку должен делать врач дерматолог-венеролог, опираясь на данные исследований.

Очень важно учитывать, что многие антибиотики имеют побочные эффекты и могут вызвать реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, расстройство желудка и кишечника, метеоризм, дисбактериоз), иммунной (кожные аллергические реакции, затруднения дыхания, отек Квинке), нервной (головокружения, головная боль) системы. Применять их следует только по рекомендации и под наблюдением специалиста. При употреблении тетрациклинов нужно избегать активного ультрафиолетового облучения, так как оно усиливает восприимчивость кожи. В период лечения нужно отказаться от посещения солярия, пляжа, избегать яркого солнечного света.

Помимо антибактериальной терапии при лечении микоплазмоза необходима коррекция работы иммунной системы и восстановление нормального баланса микрофлоры кишечника. Для этого применяются иммуностимуляторы, активирующие и улучшающие функции иммунитета. В зависимости от состояния здоровья, степени активности иммунной системы, формы и стадии заболевания стимуляторы могут вводиться внутримышечно (Иммуномакс, Галавит, Неовир), курс лечения обычно составляет 5-7 инъекций по индивидуальному графику. При запущенном микоплазмозе и сильном распространении воспалительного процесса курс иммуностимулирующего лечения может включать 20-25 инъекций. Также для укрепления защитных функций организма рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов группы B, C, A, E.

Антибактериальная терапия оказывает негативное угнетающее воздействие на состав микрофлоры кишечника, поэтому в комплекс лечения микоплазмоза обычно вводят пробиотики и пребиотики. Первая группа препаратов — это средства, которые имеют в своем составе живые лакто- и бифидобактерии, что позволяет восстановить баланс микрофлоры кишечника. Вторая группа — препараты, содержащие компоненты, которые проходят в нетронутом виде через весь путь пищевой переработки и лишь в толстом кишечнике ферментируются. При их ферментации продуцируются питательные элементы для полезной микрофлоры, что усиливает и ускоряет рост нужных бактерий.

При необходимости используются препараты местного действия — лечебные кремы и мази с противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Дополнительными и вспомогательными методами в лечении микоплазмоза выступают физиотерапевтические техники — плазмофорез, озонотерапия.

Немаловажным фактором для поддержки иммунитета и достижения максимального терапевтического эффекта является соблюдение диеты и основ здорового образа жизни. Важно на весь период лечения отказаться от употребления алкоголя, отказаться от тяжелых для ЖКТ блюд — соленой, острой, жареной, копченой пищи. На данном этапе лучше отдать предпочтение зерновым продуктам, кашам, увеличить в рационе состав фруктов и овощей.

Профилактика микоплазмоза

Важно помнить, единожды попав в организм, микоплазма остается в нем навсегда. То есть, человек выступает носителем. В неактивной форме патоген не опасен для самого человека и его партнера, однако при сочетании негативных факторов болезнь всегда может перейти в опасную фазу. Для мужчин угроза меньше, чем для женщин, но при снижении иммунных функций всегда есть риск размножения микоплазмы.

Здоровый образ жизни, рациональное питание, оптимальный режим сна — соблюдение этих правил поможет избежать обострения и рецидива заболевания.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Микоплазмоз - хроническое воспалительное заболевание слизистых оболочек, спровоцированное микоплазмами. Он может быть урогенитальным и респираторным. Последняя форма считается неопасной для человека, поскольку легко поддается лечению и зачастую протекает без осложнений.

Микоплазмоз урогенитального тракта признан распространенной венерической инфекцией. Иногда больные сами не знают, что микроб поселился в их организме. Главная опасность микоплазмы для мужчин кроется в возможном развитии бесплодия и даже импотенции, поэтому заболевание необходимо как можно раньше выявить и вылечить.

Знакомьтесь - микоплазма

Уретрит

Поражение мочеиспускательного канала может заявлять о себе жжением или зудом в области уретрального отверстия, неприятными ощущениями во время микции (мочеиспускания). Мужчины часто жалуются на учащенное мочеиспускание и болезненные позывы. Дискомфорт усиливается при половом акте, а также после эякуляции.

При острой форме микоплазменного уретрита наблюдаются гнойные выделения. Моча становится мутной, содержит примеси слизи . При хронической форме возможен дискомфорт только по утрам. При латентном течении какие-либо симптомы отсутствуют. Дизурия (нарушения испускания мочи) - главный признак размножения микоплазм в уретре.

Простатит

Инфекция может спровоцировать воспаление предстательной железы. Признаками простатита у мужчины выступают тянущие и давящие ощущения в области промежности. Дискомфорт усиливается при опорожнении кишечника. Возможны рези в паху, дизурические расстройства:

• ночные позывы;
• слабая струя;
• затрудненное отхождение мочи;
• ощущение неполноценного опорожнения пузыря.

Нередко первым симптомом заболевания выступает снижение либидо и расстройства потенции (отсутствие или слабость эрекции, трудности при достижении оргазма, неприятные ощущения во время семяизвержения).

Орхит

Инфекционное воспаление органов мошонки проявляется тянущими, давящими ощущениями в яичках. Симптомы усиливаются после длительного сидения или ходьбы, а также при надавливании на мошонку. Возможны серьезные нарушения сперматогенеза (образования сперматозоидов). Нередко при бессимптомном развитии микоплазмоза у мужчины возникают трудности с зачатием.

К кому обратиться

При подозрениях на инфекционное заболевание мочеполовой системы мужчине следует записаться на прием к урологу или венерологу. Первым этапом обследования будет сбор жалоб и осмотр пациента. Для уточнения природы заболевания необходимо пройти лабораторную диагностику. Для обнаружения микоплазм может потребоваться сдать сразу несколько анализов:

• ПЦР . Берут мазок из уретрального канала или порцию простатического секрета. Возбудителя выявляют путем многократной репликации инфекционного ДНК. Метод относится к наиболее точным и информативным.
• Серологические тесты. Помогают установить наличие и титр антител в крови больного к определенному возбудителю. Метод малоинформативен, однако его результаты могут потребоваться для определения «давности» микоплазмоза.
• Культуральный тест и микроскопический. Бакпосев, а также изучение мазка под микроскопом необходимы для обнаружения сопутствующих инфекций, которые нередко сопровождают микоплазмоз.

Только после получения результатов анализов врач сможет подобрать терапию. Нужно помнить, что микоплазмоз очень легко передается, поэтому проходить обследование и начинать лечиться лучше вместе с партнером. Организм не вырабатывает к микоплазмам иммунитет . Повторное заражение может состояться сразу после окончания действия антибактериальных препаратов .

Чем лечить микоплазму

Основным способом нейтрализовать микоплазменную инфекцию считаются антибиотики. Их подбирают в индивидуальном порядке, ориентируясь на вес, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных реакций чувствительности к фармпрепаратам. Кроме того, при сочетанных инфекциях может потребоваться применение сразу нескольких антибактериальных средств или их сочетание с противогрибковыми, антипротозойными лекарствами. Ниже приведены наиболее популярные схемы лечения микоплазмоза у мужчин. Перед использованием любой из них следует проконсультироваться с врачом.

Таблица - Антибиотики против микоплазмы

При лечении венерических инфекций нередко требуется назначение иммуномодуляторов. Могут применяться препараты, стимулирующие продукцию антител, или поливитаминные средства (Квадевит, Супрадин, Витакап). При использовании антибиотиков с профилактической целью назначают противогрибковые препараты (Флуконазол 150 мг однократно). Для предотвращения дисбиотических явлений пациенту рекомендуют пробиотики (Линекс, Хилак-Форте, Бионорм).

Микоплазмоз считается излеченным при отрицательном результате ПЦР-диагностики . Ее проводят через неделю после окончания курса антибиотикотерапии .

Народные способы

Среди фитотерапевтических рецептов можно найти немало средств, которыми предписывается лечить микоплазмоз и другие инфекционные заболевания. Врачи утверждают, что фитотерапия не является эффективным методом устранения венерических заболеваний. Для лечения микоплазмоза используются современные и достаточно мощные антибиотики, главным требованием к которым выступает способность проникать во внутриклеточное пространство. Эфирные масла, фитонциды и флавоноиды, за счет которых растения оказывают противовоспалительное и легкое противомикробное действие, не обладают такими свойствами.

Положительный опыт использования трав и рецептов народной медицины базируется на подавлении симптомов воспаления. При этом инфекция остается в тканях, а само заболевание переходит в хроническую или скрытую форму. Человек не выздоравливает, а просто избавляется от симптомов болезни. Он продолжает заражать других.

Лекарственные растения можно использовать только в составе комплексной терапии, наряду с антибиотиками и иммуномодулирующими препаратами.

Последствия микоплазмоза у мужчин

Когда инфекция мигрирует из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, развивается цистит. При дальнейшем распространении возбудителя через мочеточники возможно развитие специфического пиелонефрита , который крайне тяжело поддается лечению.

Воспаление простаты грозит значительным снижением либидо вплоть до полной утраты потенции. Поражение семенников и яичек ведет к нарушению процесса формирования сперматозоидов, снижению их двигательной активности. Как результат, у мужчины развивается бесплодие. При длительном развитии инфекции указанные процессы становятся необратимыми. Даже после успешного лечения микоплазмоза они не поддаются коррекции.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение микоплазмой, мужчина должен избегать основных факторов инфицирования:

• беспорядочных сексуальных контактов;
• незащищенных случайных половых актов;
• классического, орального или анального секса (даже защищенного) с партнерами, которые проходят терапию по поводу микоплазмоза.

Мерами профилактики также выступают регулярные профилактические обследования на предмет венерических инфекций. Взрослому мужчине следует проходить диагностику не реже, чем 1 раз в год. При обнаружении любого инфекционного заболевания нельзя заниматься самолечением. Лучше пройти терапию под контролем врача. По ее окончании специалист назначит анализы, подтверждающие полное выздоровление.

Микоплазмоз – заболевание, наблюдаемое как у женщин, так и у мужчин (а также у детей и животных, в том числе домашних). Возбудителем микоплазмоза является бактерия микоплазма. На данный момент насчитывается более десяти видов этой бактерии, однако вызывать заболевание могут только некоторые из них.

Микоплазмоз делится на:

• респираторный (поражающий дыхательные пути);
• генитальный (венерологический).

Генитальный (генитальный) микоплазмоз у мужчин вызывают три вида микоплазмы – микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis), микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium), микоплазма уреалитикум (Mycoplasma urealyticum). Микоплазма – такой микроорганизм, что характеризуется крайне малыми размерами. Попадая в организм человека, она способна быстро распространяться и размножаться, к тому же она плотно прикрепляется к стенке клетки, разрушая ее структуру и выделяя в кровь токсины и продукты своей жизнедеятельности, что приводит к интоксикации организма. У мужчин микоплазма – причина возникновения инфекции и воспаления мочеполовой системы, в том числе крайней плоти.

Микоплазмоз – заболевание, инкубационный период которого составляет от 3 дней до 3–5 недель. Впоследствии микоплазмоз и у мужчин, и у женщин развивается почти бессимптомно, при этом может приводить к самым серьезным осложнениям.

Медицинский центр «Энерго» проводит диагностику и комплексное лечение микоплазмоза у мужчин, в том числе хронического, в относительно короткие сроки (в среднем в течение недели, однако в каждом конкретном случае период лечения индивидуален и может меняться) и с устойчивым результатом.

Микоплазмоз: как можно заразиться

Основным способом заражения уретрогенитальным микоплазмозом у мужчин является половой контакт без соответствующей защиты, в случае если партнерша уже инфицирована возбудителем заболевания.

Микоплазмой, однако, можно заразиться такими путями, как:

• воздушно-капельный (в основном респираторный микоплазмоз);
• бытовой (проникновение в слизистые при касании, поцелуе и др.)
• вертикальный, то есть заражение происходит от матери к плоду при прохождении через родовые пути.

При этом попадание микоплазмы в организм, в первую очередь при незащищенном акте, ещё не означает развития болезни. В некоторых случаях мужчина может стать только носителем болезни, что также небезопасно, так как он может заразить партнершу или партнерш (в случае неупорядоченных половых контактов).

Дополнительными причинами возникновения микоплазмоза у мужчин могут стать следующие факторы:

• ослабленный иммунитет, в том числе высокие психофизические нагрузки;
• наличие в организме возбудителей других заболеваний мочеполовой системы: хламидиоза, кандидоза и др.
• склонность мочеполовой системы к воспалительным рецидивирующим процессам;
• возраст пациента.

Микоплазмоз у мужчин: симптомы

Генитальный микоплазмоз у мужчин протекает без ярко выраженных симптомов, что осложняет его диагностику, так как симптоматика микоплазмоза может быть принята за симптоматику многих других венерических и не только венерических заболеваний. Симптомы наличия микоплазмы в организме мужчины во многом определяются тем, на какой стадии находится заболевание.

На ранней стадии микоплазмоз у мужчин имеет следующие симптомы:

• прозрачные выделения из мочеполового канала при мочеиспускании; в более запущенных случаях нити гноя могут наблюдаться и в моче;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию.

В более запущенных случаях возможны также:

• тянущая боль в паховой области, свидетельствующая о поражении внутренних органов;
• увеличение яичек (незначительное опухание) и лимфатических узлов;
• симптомы общей интоксикации.

Микоплазмоз у мужчин: осложнения

Хронический микоплазмоз, в свою очередь, предполагает инфицирование микоплазмой различных органов у мужчин, приводящее к:

• простатиту;
• пиелонефриту – поражению почек;
• артриту – воспалению суставов;
• бесплодию: считается, что микоплазма нарушает подвижность и саму структуру сперматозоидов.

Следует также знать, что последствия несвоевременного лечения этого заболевания, в случае инфицирования микоплазмозом женщины от зараженного мужчины, особенно если женщина беременна или пара собирается завести детей, могут быть крайне тяжелыми.

• У женщины микоплазмоз часто становится причиной частых выкидышей, преждевременных родов, а также полного бесплодия.
• В случае заражения плода при прохождении через родовые пути микоплазма обычно попадает в органы дыхания, принимая респираторную форму, что впоследствии становится причиной частых вирусных заболеваний и хронического бронхита.

В случае появления симптомов микоплазмоза или же возникновения факторов, способствующих инфицированию его возбудителем, необходимо как можно скорее записаться на прием к . Очень часто микоплазмоз выявляется при плановых осмотрах, а также при жалобах различного характера, не имеющих на первый взгляд отношения, по мнению пациента, к венерическим заболеваниям.

Лечение любого заболевания такого типа начинается с первичного приема у специалиста, включающего опрос пациента (жалобы и другая важная в медицинском плане информация), осмотр и взятие анализов.

Диагностика микоплазмоза у мужчин и у женщин осложняется как размытой симптоматикой, так и крайне малыми размерами самого возбудителя, что делает невозможным использование микроскопа в качестве инструмента диагностики. Однако существует множество других методов диагностики микоплазмоза, что и определяет набор анализов, обычно сдаваемых в подобном случае:

• мазок из соответствующего органа;
• анализ спермы;
• анализ мочи;
• анализ крови.

К наиболее эффективным анализам на микоплазмоз и методам его выявления у мужчин обычно относят:

• культуральный (другое название – бактериологический) метод: посев на микоплазму помещают в специальную питательную среду, вызывающую рост бактерий. В большинстве случаев метод эффективен, но позволяет выявить не все типы микоплазмы из-за неодинаковой скорости их роста. К тому же проводится посев на микоплазму чаще всего на протяжении 4–7 дней;
• ПЦР-метод, или метод полимеразно-цепной реакции, позволяет выделить ДНК микоплазмы из мочи или спермы, тем самым с точностью более 90% выявить наличие заболевания;
• серологический метод выявления в крови микоплазмы путем обнаружения специальных антител – реакции организма на присутствие возбудителя. Разновидностью серологического метода считается метод иммунофлуоресценции, при котором белки крови окрашиваются специальным реагентом.

В случае, если анализы подтверждают наличие микоплазмы (микоплазма хоминис и микоплазма гениталиум соответственно) назначается соответствующее лечение и препараты. Лечение микоплазмоза и его симптомов у мужчин носит комплексный характер. В основе лечения лежит применение медикаментозных препаратов, в первую очередь антибиотиков. Прием антибиотиков при микоплазмозе предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту, разработку схемы лечения в зависимости от возраста пациентов, реакции организма на лечение и сопутствующих факторов. В среднем антибиотики при микоплазмозе принимают 5–7 дней. В некоторых случаях возможно комплексное лечение сразу нескольких заболеваний, развивающихся одновременно или на фоне микоплазмоза.

Для достижения максимального эффекта при борьбе с микоплазмой антибиотики сочетают с другими лекарствами: антигрибковыми, иммуноукрепляющими препаратами и пробиотиками, восстанавливающими микрофлору кишечника.

К тому же в процессе прохождения лечения и реабилитации мужчине настоятельно рекомендуется:

• отказаться от алкоголя;
• придерживаться ограничений в еде (отказаться от тяжелой и острой пиши);
• укреплять иммунитет (прогулки, упражнения и др).

Одним из методов контроля результатов лечения является метод парных сывороток: сравнения анализов крови до 6-го дня с начала лечения и через две недели. В процессе лечения возможно изменение схемы приема медикаментов в зависимости от реакции организма пациента. К тому же по возможности настоятельно рекомендуется проходить лечение в паре, так как иммунитет к микоплазмозу даже при самом качественном лечении не вырабатывается, а значит, заразиться можно сразу же после его окончания, и в результате все симптомы вернутся. В этом случае особую важность приобретают профилактические меры.

Профилактика у мужчин микоплазмоза, как любого другого венерического заболевания, предполагает сочетание умеренности образа жизни и соответствующей гигиены, а также укрепления иммунитета.

В первую очередь необходимо:

• по возможности стараться избегать беспорядочного незащищенного полового контакта с непроверенными партнерами;
• в случае если такую ситуацию предотвратить не удалось, не пренебрегать гигиеническими мерами, в том числе с применением антисептиков (также методом вливания в уретру, что считается наиболее действенным способом защиты);
• комплексное укрепление иммунитета: диета, умеренные физические и психические нагрузки;
• своевременное посещение специалиста, в том числе в профилактических целях, и особенно в случае возникновения подозрений на заражение микоплазмозом и другими заболеваниями подобного рода. Не стоит заниматься самолечением: как и чем правильно лечить микоплазмоз (и уничтожить его возбудитель – микоплазму), знает только врач.

Микоплазмоз относится к числу часто встречающихся инфекций с половым путем передачи бактериального происхождения.

Лечение уреаплазмы и микоплазмы у мужчин препаратами предполагает назначение антибиотиков, а также лекарств, увеличивающих эффективность антибактериальной терапии.

Когда нужно лечение микоплазмы у мужчин?

Во всем мире не утихают споры по поводу целесообразности лечения микоплазмы у мужчин.

Встречаются две диаметрально противоположные точки зрения.

Первая – лечить нужно всех пациентов, у которых выделена ДНК микоплазмы.

Вторая – никого лечить не нужно, так как микоплазмы – это безобидные бактерии, которые живут в уретре мирно и не вызывают симптомов у большинства пациентов.

Все прочие мнения находятся посредине.

Нет сомнений в том, что микоплазма обладает патогенностью, способна вызывать воспалительные процессы урогенитального тракта и давать осложнения.

С другой стороны, симптомы появляются далеко не у всех мужчин, у которых обнаруживается ДНК этой бактерии.

В итоге нужно мужчине лечение или нет, врачи принимают решение самостоятельно, руководствуясь множеством критериев.

Основные из них:

1. Есть ли у мужчины признаки уретрита или лабораторные симптомы, свидетельствующие о воспалении урогенитального тракта.

2. Имеются ли признаки простатита.

3. Планируется ли смена партнерши в ближайшее время.

4. Планируется ли беременность, или семья пациента уже реализовала все свои репродуктивные планы.

5. Какая концентрация микоплазмы в мазке.

6. Какая это микоплазма: хоминис или гениталиум.

7. Есть ли признаки воспаления яичек или предстательной железы.

8. Высокий ли титр антител к микоплазме в крови, нарастает он в динамике или уменьшается.

9. Есть ли сопутствующие половые инфекции.

10. Есть ли факторы риска, повышающие риск обострения микоплазмоза или его осложнений (иммунодефицит, предстоящая операция на половых органах, прием иммунодепрессантов).

В настоящее время большинство врачей-венерологов считают, что в случае выявления микоплазмы гениталиум лечить болезнь нужно сразу и без лишних вопросов.

При этом не важно, есть ли признаки воспаления, факторы риска осложнений, и в какой концентрации содержатся микроорганизмы.

Они более патогенные, чем микоплазма хоминис.

Если при носительстве микоплазмы гениталиум уретрита нет сегодня, то завтра он обязательно появится.

В то же время отношение к микоплазме хоминис не столь однозначное.

Лечение может не проводиться, если мужчина:

• не имеет активных признаков воспаления
• не страдает от сопутствующих ЗППП
• не планирует в ближайшее время менять партнершу
• не планирует зачать ребенка
• не имеет факторов риска, повышающих вероятность осложнений микоплазмоза

Таким образом, если вероятность инфицирования других людей низкая, и если риск развития воспалений и осложнений невысокий, болезнь можно не лечить.

Но такие люди к врачам обычно не ходят.

Поводом для обращения чаще всего становятся:

• симптомы воспаления урогенитального тракта
• планирование беременности у супруги
• профилактическое обследование по причине бурной и разнообразной половой жизни
• поиск причин бесплодия
• предстоящие операции или инвазивные манипуляции

Никто не приходит к врачу без всяких причин, чтобы просто обследоваться на микоплазмоз из любопытства.

Поэтому на практике большинство ситуаций, когда эта бактерия обнаруживается в урогенитальном тракте, требуют назначения терапии.

Особенности применения антибиотиков

Основная группа препаратов для лечения микоплазмы – это антибиотики.

Проблема терапии микоплазмоза состоит в том, что эти бактерии устойчивы ко многим препаратам.

Поэтому оптимально проводить лечение не эмпирически, а после выполнения бактериологического исследования.

Материал из уретры высеивают на питательную среду.

После того как вырастают колонии микоплазм, проводится исследование на чувствительность к антибиотикам.

В результате врач выясняет, к каким препаратам бактерия имеет чувствительность, а к каким она резистентна.

Но только для лечения микоплазмы хоминис у мужчин препараты, которые с высокой вероятностью сработают, можно подобрать таким способом.

Проблема эффективности лечения инфекций, вызванных микоплазмой гениталиум, остается не до конца решенной.

Потому что посев на эту бактерию не проводят.

Она растет на питательных средах плохо и долго.

Как итог, лечение микоплазмы у мужчин антибиотики приходится назначать эмпирически.

То есть, выбирать те из них, к которым бактерия оказывается чувствительной наиболее часто.

Но всё же штаммы микоплазм попадаются разные.

Поэтому такое лечение срабатывает не всегда.

Варианты решения проблемы:

• одновременное применение антисептиков, которые позволяют уничтожить микоплазм в уретре
• использование ферментов, улучшающих проникновение антибиотиков в ткани
• применение двух антибиотиков одновременно

Схемы для эмпирического лечения микоплазмоза

Существует множество схем лечения микоплазмы антибиотиками у мужчин.

В основном применяются препараты таких групп:

• макролиды
• фторхинолоны
• тетрациклины

Исследования указывают на то, что самыми эффективными препаратами в отношении микоплазмы гениталиум являются макролиды.

Для терапии могут быть использованы эритромицин, азитромицин, джозамицин.

Хороший эффект оказывают фторхинолоны, но только новых поколений.

Применяются спарфлоксацин или левофлоксацин.

При этом тетрациклины являются менее эффективными.

Исследование Horner P. J. показало, что при использовании доксициклина лечение оказалось неудачным у 50% пациентов.

У них выявлялась ДНК микоплазмы гениталиум после лечения.

А симптомы уретрита возвращались через 2-3 недели после проведенной терапии.

В то же время есть и другие исследования, демонстрирующие обратные результаты.

В то время как азитромицин оказался неэффективен у 18% больных.

Разница заключалась в используемых дозировках.

В первом случае доксициклин применялся в первый день 200 мг, затем ещё 5 дней по 100 мг в сутки.

Во втором исследовании использовалась схема 7 дней по 100 мг.

У двух пациентов из трех оказываются эффективными фторхинолоны.

При этом исследования показывают, что даже если микоплазма гениталиум обнаруживается в уретре, почти у всех пациентов это не приводит к возвращению симптомов уретрита.

В России используются три основные схемы лечения микоплазмоза:

• доксициклин по 100 мг, раз в день, курсом от 3 дней
• джозамицин – курсом аналогичной продолжительности, по 500 мг, в сутки
• азитромицин – в первый день 0,5 грамм, затем ещё 2 дня по 250 мг.

Считается, что макролиды эффективнее тетрациклинов.

Но это мнение основано в большей степени на опыте врачей.

Оно пока что не подтверждено крупными исследованиями.

Подтверждение излеченности микоплазмоза

После отмены антибактериальных препаратов пациента обследуют повторно.

Для этого:

• проводят осмотр, оценивают симптомы
• берут мазок из уретры для микроскопического исследования
• проводят ПЦР спустя 2-4 недели после отмены препаратов

В большинстве случаев после курса терапии симптомы уходят.

Но это не свидетельствует о выздоровлении, так как небольшие количества бактерий могли сохраниться в урогенитальном тракте.

Чтобы проверить этиологическую излеченность, врач берет соскоб из уретры и отправляет на молекулярно-биологическую диагностику.

Если по результатам исследования получен отрицательный результат, и у человека нет жалоб, объективных симптомов, дальнейшее наблюдение за ним не требуется.

Но встречаются ситуации, когда ДНК бактерии обнаруживается в уретральном мазке.

Тогда проводится повторный курс терапии.

Причины неудач при лечении микоплазмоза

Лечение микоплазмы гениталиум у мужчин не всегда бывает успешным.

Бывает так, что после курса антибактериальной терапии бактерия выявляется в урогенитальном тракте снова.

В нашей клинике это бывает редко.

Причин тому несколько:

1. Мы используем антибиотики, которые способны накапливаться внутри клеток.

Попадая внутрь клеток, они становятся невосприимчивыми к некоторым антибиотикам.

2. Применяем адекватные схемы и дозы.

Мы отдаем предпочтение схемам терапии, которые показали максимальную эффективность в исследованиях.

3. Применяем дополнительные препараты и процедуры.

Мы используем антисептики для промывания уретры, физиотерапию, массаж предстательной железы.

Назначаем иммуномодуляторы и ферментные препараты.

Эти меры помогают усилить действие антибиотиков.

В результате вероятность успеха значительно выше.

И всё же, бывают случаи, когда лечение оказывается безрезультатным.

Основные причины:

1. Мужчина не в полной мере соблюдал назначения врача.

2. Бактерия оказалась нечувствительной к антибактериальному препарату.

3. Пациент заразился микоплазмой повторно, от непролеченного партнера.

Кроме того, бывают случаи, когда ДНК микоплазмы не выявляется, но симптомы уретрита возвращаются.

С высокой вероятностью это говорит о недообследованности пациента.

Признаки воспаления может спровоцировать сопутствующая патогенная флора.

Чтобы исключить такие ситуации, при первичном обращении пациента мы обследуем его сразу на все часто встречающиеся половые инфекции.

Что делать в случае неудачного лечения микоплазмоза?

Если курс лечения оказался неудачным, стоит выяснить, почему это произошло.

Очень часто терапия не работает, потому что пациент не соблюдает в полной мере врачебные рекомендации.

Особенностью лечения микоплазмоза является необходимость использования в основном бактериостатических препаратов.

Они применяются длительным курсом.

Некоторые препараты принимают 1 или 2 раза в сутки.

К тому же, пациент лечится амбулаторно.

Уже в первые дни, в случае успеха, он избавляется от всех симптомов.

Всё это обусловливает недостаточно высокий комплаенс (готовность пациента соблюдать рекомендации врача).

Наиболее частые ошибки, которые делают пациенты:

• забывают время от времени выпить очередную таблетку
• желают сэкономить и приобретают дешевый аналог назначенного антибиотика
• уменьшают дозы в случае появления побочных эффектов или в стремлении предотвратить их возникновение
• прекращают терапию раньше срока, потому что замечают исчезновение симптоматики

Недолечивание – одна из частых причин неудач.

Многие пациенты, если им назначили антибиотики на 5-7 дней, не пропивают курс до конца.

Спустя несколько дней приема часто наступает клиническое выздоровление.

Но оно не является синонимом выздоровления микробиологического.

Если бактерий в урогенитальном тракте осталось очень мало, они симптомов уже не вызывают.

Но всё равно способны размножаться, если не уничтожены полностью.

Поэтому после преждевременной отмены антибиотиков болезнь обычно рецидивирует.

Микоплазма у мужчин становится зачастую нечувствительной к используемому препарату.

Это затрудняет дальнейшее лечение заболевания.

Если же пациент идеально соблюдал врачебные назначения, но не вылечился, скорее всего, это связано с первичной резистентностью микоплазмы к используемому антибиотику.

Ни один препарат не работает в 100% случаев.

Поэтому эмпирическое назначение лечения всегда в определенной степени рискованно.

Если первый курс не принес результата, требуется повторный курс.

Врач либо назначает препарат другой фармакологической группы, либо проводит бактериологический посев.

Повторная терапия микоплазмоза после бакпосева

Более эффективным является лечение, которое проведено после выполнения культурального исследования.

Частота неудачных исходов терапии в этом случае уменьшается в три раза.

Но метод неприменим в случае заражения микоплазмой гениталиум.

Она плохо растет на питательных средах.

Поэтому в клинической практике посев для диагностики этой инфекции не используют.

Но микоплазма хоминис может быть высеяна.

После этого проводится оценка чувствительности этой бактерии к разным антибиотикам.

По результатам исследования врач получает антибиотикограмму.

В ней перечислены антибиотики, которые могут быть использованы для лечения микоплазмы хоминис у мужчин.

Возле каждого препарата указана информация о чувствительности бактерии к нему.

Она может обозначаться буквами:

• S – высокая чувствительность;
• I – низкая чувствительность;
• R – резистентность.

В иных случаях определяется минимальная ингибирующая концентрация антибактериального вещества в мг/л.

После получения антибиотикограммы врач может провести лечение тем препаратом, к которому у бактерий точно нет резистентности.

Поэтому следующий курс терапии с высокой вероятностью окажется удачным.

Лечение партнерши при микоплазмозе у мужчины

Одной из причин повторного обнаружения микоплазмы у мужчины после лечения является повторное заражение.

Чаще всего источником инфекции является тот же человек.

Это постоянная партнерша пациента.

Чтобы исключить подобные ситуации, оба партнера должны быть обследованы и в случае необходимости – пролечены одновременно.

Это гарантирует отсутствие рецидива в случае успешной терапии.

Куда обратиться для диагностики и лечения микоплазмоза?

Для диагностики микоплазмоза и его лечения вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают дерматовенерологи, которые давно и успешно занимаются терапией этого инфекционного заболевания.

Наши услуги:

• обследование на микоплазмоз
• топическая диагностика: мы проверим, какие органы вовлечены в воспалительный процесс, так как это влияет на выбор терапевтической тактики
• обследование на сопутствующие половые инфекции
• определение концентрации ДНК микоплазмы в очагах воспаления
• оценка количества антител в крови
• подбор антибактериальной терапии
• использование других методов лечения, в том числе немедикаментозных
• восстановление половой и репродуктивной функции после антибактериального лечения
• подтверждение излеченности лабораторными методами

В нашей клинике проводится эффективное лечение микоплазмоза, даже если он перешел в хроническую форму и распространился на внутренние половые органы.

Для диагностики и лечения микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Впервые ученые узнали о патогенных микоплазмах в 1980 году.

Когда у двух мужчин, страдающих негонорейным уретритом, были найдены мелкие микроорганизмы без клеточной стенки.

Сейчас мы их знаем как Mycoplasma genitalium.

Это патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы в половых органах мужчин и женщин.

Передаются преимущественно половым путем.

Характеризуются вялым, скрытым течением, часто выявляются на стадии осложнений.

Диагностика по симптомам невозможна.

Только лабораторные методы позволяют установить точный диагноз и подтвердить эффективность проведенного лечения.

Патогенность микоплазм для человека невозможно было доказать до конца XX века из-за их уникальных свойств:

• Очень мелкие размеры.
• Отсутствие микробной стенки.
• Живут внутри эпителиальных клеток.
• Очень часто сочетаются с другими венерическими инфекциями и маскируются ими.

Основная причина такой «скрытности» микробов – недоступность визуальной диагностике из-за мелких размеров и внутриклеточного расположения микробных тел.

После обнаружения микроорганизмов медики сочли их отдельным видом – генитальной микоплазмой.

Споры о том, насколько патогенны микробы, продолжались больше 10 лет.

И только в 1990 году, с появлением молекулярно-генетической диагностики, удалось выяснить, что в мочеполовых путях человека может обитать несколько микроорганизмов из рода Mycoplasmataceae:

• Mycoplasma genitalium;
• hominis;
• Ureaplasma urealyticum;
• parvum.

По анализам ДНК возбудителей, выделенных от пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполового тракта, было установлено следующее.

Микоплазма хоминис и оба представителя рода уреаплазма приводят к воспалению только после того, как их количество на слизистых оболочках превысит определенный порог.

Зато Mycoplasma genitalium всегда становится причиной патологии.

Обнаружение ДНК этого возбудителя – повод установить диагноз микоплазмоза и начать лечение.

Эпидемиология микоплазмоза

Единственный значимый путь заражения микоплазмой гениталиум – половой незащищенный контакт.

Из-за того, что у микробов нет своей стенки, иммунитет на них реагирует слабо, не замечает.

Подавляющее большинство заболеваний протекает скрыто, люди не знают, что больны.

Соответственно не лечатся и не применяют средства защиты.

У больного человека заразными считаются: секрет простаты и сперма у мужчин, влагалищное отделяемое у женщин.

При попадании таких биологических жидкостей на эпителиальные клетки, Mycoplasma genitalium сначала связывается с их мембраной, а затем проникает внутрь.

Все, человек заражен.

Восприимчивым является эпителий:

• уретры;
• влагалища;
• шейки матки;
• ротовой полости;
• верхних дыхательных путей;
• прямой кишки.

Локализация процесса, как понятно, зависит от варианта заражения.

К примеру, спровоцированный микоплазмой гениталиум проктит (воспаление прямой кишки), развивается после незащищенного анального секса.

А при сексе оральном вполне вероятно подхватить микоплазменный стоматит, воспаление ЛОР-органов.

При этом считается, что заразностью Mycoplasma genitalium не отличается.

Точный процент вероятности заразиться при единичном контакте никто не подсчитывал.

Однако по заразности микоплазмы значительно уступают хламидиям.

Вероятно, этому способствует внутриклеточное расположение возбудителей.

Заражение произойдет только при массивном попадании инфицированного материала на восприимчивые ткани, клетки.

По этой же причине риск заражения бытовым путем, через воду в бассейне или при касании стенки общественного туалета в несколько раз ниже, чем при разовом сексе.

Тем не менее, Mycoplasma genitalium распространена очень сильно.

Особенно среди городских жителей, которым свойственна определенная сексуальная раскрепощенность.

К сожалению, люди с микоплазмой часто попутно заражаются и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) – хламидиями, трихомонадами, гонококками.

Кроме того, микоплазмы ослабляют местную защиту эпителия и облегчают заражение ИППП, ВИЧ и другими инфекциями.

Для установления диагноза и контролируемого лечения, необходимо обращаться в специализированные кабинеты поликлиник, диспансеры или к врачу венерологу частной практики.

В современных условиях допускается анонимное обследование и лечение.

Проявления и симптомы микоплазмы

Следует сразу отметить высокую частоту бессимптомных процессов.

По данным статистики, от 40 до 70% людей, заразившихся M. genitalium этого на себе не ощутят.

При поражении эпителия глотки или прямой кишки, проявлений тоже практически никогда не бывает.

Причина – отсутствие клеточной стенки, которая раздражала бы иммунитет и внутриклеточная локализация возбудителей.

Активное воспаление мочеполовых органов при микоплазмозе встречается у 30-50% людей.

Начинается оно после короткого инкубационного периода в 7-14 дней, максимальный срок – 25 дней.

В дальнейшем развиваются симптомы, указывающие на воспалительный процесс в том отделе мочеполовой системы, который подвергся заражению.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Активные процессы отмечаются примерно у 30% мужчин:

• уретрит (острый, персистирующий, рецидивирующий) – дискомфорт в области уретры, жжение в начале мочеиспускания, скудные выделения по типу «утренней капли»;
• баланит (воспаление головки) – гиперемия головки, ее отек, боль при попытке обнажения;
• баланопостит (воспаление крайней плоти) – отек препуциального мешка, жжение и боль в области венечной борозды, скопление под крайней плотью густого отделяемого с неприятным запахом;
• простатит (присоединяется к уретриту) – боль и дискомфорт в точке между анусом и мошонкой, затруднение мочеиспускания (дизурия);
• везикулит (поражение семенных пузырьков) – боль при эякуляции, исчезновение оргастических ощущений, тянущая боль в одном или обоих яичках;
• эпидидимит и орхит – поражение m. genitalium яичек и их придатков встречается редко, сопровождается отеком яичка, тянущей болью в паху с одной стороны, при давних процессах иногда развивается водянка яичка – гидроцеле.

Важно помнить, что 70% таких процессов, вызванных m. genitalium протекают бессимптомно.

Но на фоне вялого воспаления, структура и функция репродуктивных органов меняется.

На фоне простатита меняется вид спермы: становится жидкой, приобретает желтоватый оттенок.

В большом количестве появляются желеобразные кристаллы простатического секрета.

Негативное влияние на сперму также оказывается при везикулите, орхоэпидидимите.

Сперматозоиды теряют подвижность, уменьшается количество жизнеспособных клеток в эякуляте.

В ряде случаев олигоспермия достигает критических цифр и приводит к мужскому бесплодию.

Женский микоплазмоз

Среди женщин острые проявления возникают примерно с такой же частотой, как и у мужчин – 30-50%.

Соответственно, 50-70% случаев себя не проявляют и остаются не диагностированными.

Типичные симптомы у пациенток слабого пола:

• вульвовагинит – дискомфорт в области наружных половых органов, жжение и боль во влагалище, неприятный запах, скудные или обильные выделения (бели с неприятным запахом), диспареуния (боль при сексе);
• уретрит – жжение при мочеиспускании, учащение позывов «по-маленькому»;
• цистит – тяжесть, резь над лобком в области воспаленного мочевого пузыря, постоянное желание пописать.

Выделения из влагалища и дизурия, подтекания мочи вызывают раздражение нежной кожи паха.

Хоть на эпидермисе m. genitalium жить не может, но зато кожа раздражается.

Беспокоит зуд паха, промежности и внутренней поверхности бедер.

Инфекция ротовой полости и прямой кишки практически никогда не проявляется, асимптомна.

Поражения шейки, цервикального канала и матки при микоплазмозе сильно не проявляются.

Для женщин более характерно распространение m. genitalium на внутренние половые органы.

Воспаление придатков, яичников и маточных труб, носит вялый, хронический характер:

• тянущие боли в малом тазу;
• дискомфорт и неприятные ощущения в пояснице;
• меняется объем месячных;
• появляются предменструальные выделения кровянистого характера;
• секс сам по себе болезнен, плюс – присоединяются посткоитальные кровотечения, болезненные, но скудные.

Женское бесплодие, спровоцированное микоплазмой гениталиум, обычно носит характер трубного.

Когда за несколько месяцев слабого и незаметного воспаления маточные трубы запаиваются фибрином.

Яйцеклетка, даже если и созреет, то не сможет оплодотвориться, попасть в матку.

Проблемы создаваемые m. genitalium для женщин, наносят вред не только им.

На долю не выявленных своевременно микоплазмозов приходится и некоторое число репродуктивных потерь – ранних выкидышей и эпизодов замирания плода.

При наступившей беременности, микоплазмы могут обсеменять плаценту, тем самым провоцируют гипотрофию плода.

Сквозь плацентарный барьер эти микроорганизмы не проникают, внутриутробное заражение практически не встречается.

Риск передачи инфекции плоду многократно возрастает во время родов через естественные родовые пути.

Диагностика микоплазмы

Среди мужчин и женщин большое число бессимптомных случаев m. genitalium.

Поэтому обследования на предмет этой инфекции проводят всем женщинам во время наблюдения в женской консультации.

Хотя предпочтительно делать это на этапе планирования беременности и одновременно обследовать полового партнера.

Показания для обследования:

• острые орхоэпидидимиты у молодых, моложе 40 лет, мужчин;
• длительные рецидивирующие уретриты;
• слизисто-гнойный цервицит у женщин;
• подозрительные выделения из влагалища или канала шейки матки;
• межменструальное кровотечение, кровомазание;
• необходимость в прерывании беременности или проведении процедур, способных повредить плацентарный барьер.

Методы выявления микоплазмы гениталиум

Из-за мелких размеров возбудителей микроскопия неактуальна.

Слабая антигенная активность делает неинформативными и серологические тесты.

Поэтому количество доступных методик выявления таких микроорганизмов достаточно ограничено.

Оптимальными считаются молекулярно-генетические тесты (ПЦР).

При их недоступности или сомнительных результатах – бактериологическое исследование (бакпосев).

Взятие анализов на микоплазму

Диагностический материал определяется полом пациента и локализацией воспалительного процесса:

• у женщин отдельными пластиковыми щеточками берется соскоб со стенки влагалища, с шейки матки и из цервикального канала;
• у мужчин для анализа на m. genitalium берут соскоб из уретры и/или первую порцию утренней мочи;
• у девочек с сохранившейся девственной плевой, материалом служит соскоб с задней ямки преддверия влагалища, иногда, при перфорированной плеве – удается взять материал с шейки матки.

Мазок на ватные тампоны предпочтительнее не использовать.

Потому что на волокнах хлопка микоплазмы быстро высыхают и гибнут.

Так что материал для анализа берут стерильными пластиковыми щеточками.

Если это делает профессионал, то процедура проходит с минимальным дискомфортом.

Сразу же помещают в специальную транспортную среду и отправляют в лабораторию для ПЦР исследования.

Метод очень хороший.

Если между врачом и лабораторным центром налажена связь, то результат можно получить уже в день обращения или на следующий.

Интерпретация результатов анализа на микоплазму

Расшифровка достаточно проста.

Если соскоб у мужчины, женщины или девочки положительный, то диагноз микоплазмоза устанавливается автоматически.

Сложнее бывает определить локализацию основного процесса.

Если у женщин все просто – на какой щеточке было обнаружено ДНК M. genitalium, то и процесс там: вагинит, цервицит, эндоцервицит.

С мужчинами сложнее.

Одного только качественного установления наличия m. genitalium методом ПЦР в соскобе из уретры или в моче недостаточно для установления точного диагноза.

Поэтому иногда приходится сдавать еще и сперму, и секрет простаты – для установления факта микоплазменного простатита, везикулита.

Кстати, ПЦР – важнейший способ, которым проверяют на ДНК m. genitalium донорскую сперму.

Если результат положительный – мужчину лечат, семенную жидкость утилизируют.

Как правильно сдать анализ на микоплазму

Чувствительность ПЦР позволяет находить 10 микробных ДНК в одном миллилитре диагностического материала.

Чего вполне достаточно для установления диагноза.

Чтоб повысить чувствительность методики и точность исследования, необходимо соблюсти несколько рекомендаций по подготовке к сдаче анализов:

• прекратить прием любых антибиотиков за 30 дней при исследовании ПЦР на ДНК микоплазм и за 14 дней при исследовании на РНК (методом NASBA);
• заранее запланировать визит, чтоб получилось доставить диагностический материал в лабораторию не позднее 12 часов с момента сбора;
• женщинам – сдавать анализы в середине цикла;
• мужчинам – не заниматься сексом накануне сбора материала;
• соскоб из уретры берется не ранее, чем через три часа после последнего мочеиспускания.

В отличие от других представителей рода Mycoplasmataceae, если в материале обнаружено наличие M. genitalium, то никаких разговоров о норме и КОЕ вести нельзя.

Это значит, что мужчину или женщину необходимо лечить.

Микоплазма: лечебные мероприятия

Первое что нужно – склонить к обследованию и лечению полового партнера, тот заражен с вероятность почти 100%.

Важное клиническое значение имеет доказанное свойство M. genitalium вырабатывать стойкость к разным противомикробным препаратам.

Поэтому перед тем, как лечить пациента, полезно определить, к каким средствам сохраняется чувствительность возбудителей, чтоб не назначить заведомо бесполезные лекарства.

Сразу отметим, что лекарства, основанные на нарушении синтеза микробной стенки, в отношении микоплазм абсолютно неэффективны.

Использовать антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины для лечения микоплазмоза любой локализации – категорически не рекомендуется.

На современном этапе в отношении mycoplasma genitalium наиболее эффективны три категории антибиотиков :

1. Макролиды . Проникают внутрь микробной клетки, нарушают синтез внутриклеточных ферментов на рибосомах микоплазм, из-за чего те гибнут. Препараты обладают отличной всасываемостью в кишечнике, безопасны. К редким побочным эффектам относятся нарушения стула (дисбактериоз) из-за перорального приема таблеток. Названия лекарств – азитромицин, джозамицин, пристинамицин.
2. Фторхинолоны . Механизм действия заставляет микробную ДНК работать с нарушениями. В итоге микробы не могут размножаться, при делении возникают ошибки и микоплазмы гибнут. Побочные эффекты, правда, бывают серьезные: от воспаления до проблем с психикой. И конечно – дисбактериоз. Названия лекарств – пефлоксацин, моксифлоксацин.
3. Тетрациклины . Действуют через нарушение энергетического обмена микробов. Побочные эффекты не частые, обычно – проблемы с пищеварением. Названия лекарств – тетрациклин, доксициклин.

Типовые схемы, основанные на препаратах из этих групп, следующие:

• Азитромицин сначала 500 мг, потом по 0,25 г раз в день на протяжении 5 дней. Эффективность такой схемы примерно 88%.
• Джозамицин по 0,5 грамма дважды в день на протяжении 3 дней. Эффективность такого курса достигает 93,5%.
• Моксифлоксацин по 400 мг (0,4 г) один раз в день на срок 3-5 дней. По данным ряда исследователей, такая схема оказывается эффективна почти в 100% случаев.
• Доксициклин применяется по 100 мг в день в течение 3-5 дней. В ряде исследований, эффективность такой схемы также достигает почти 100%.
• Пристинамицин – по 1 грамму четырежды в день, срок – 5 дней. Эффективность также высока.

Врачи учитывают риск развития резистентности.

Поэтому сначала применяются препараты сверху списка – азитромицин, джозамицин.

Только при их неэффективности переходят к следующим названиям, указанным ниже.

Беременным женщинам, у которых mycoplasma genitalium выявлены в женской консультации, рекомендуется консультация врача, чтоб определить, насколько высоки риски для плода.

Если принято решение лечить беременную или проходящую подготовку к ЭКО женщину, то предпочтение отдается джозамицину.

Вспомогательная терапия в лечении микоплазмоза

Поскольку M. genitalium обычно выявляется в большой давности, то микробы успевают «расползтись» и хорошо закрепиться в слизистой оболочке пораженных отделов организма.

Поэтому для достижения лучшего результата лечения, пероральный прием антибиотиков иногда необходимо подкреплять:

• Местными процедурами. Например, мужчинам бывают показаны инстилляции лечебных растворов в уретру, а женщинам – заливки в уретру и мочевой пузырь.
• Общестимулирующей терапией. Подразумеваются иммунные препараты – тактивин, тималин.
• Ферментными средствами. Показаны для орошения пораженных слизистых, чтоб справиться с фиброзными отложениями.
• Физиотерапевтическими методами. Это лекарственный электрофорез, лазерное воздействие на слизистые оболочки, массаж простаты и семенных пузырьков.

После курса лечения по любой из схем, необходимо сдать контрольные анализы.

ДНК M. genitalium должны исчезнуть изо всех проб.

Если подтверждающие исследования проигнорировать, то высок риск вскоре столкнуться с рецидивом инфекции.

Только теперь возбудители будут стойкими к тем препаратам, которые применялись.

В целом, наиболее актуальной причиной неэффективности лечения, является игнорирование врачебных назначений, ложный стыд, не дающий признаться в проблеме половому партнеру.

Из-за этого вскоре происходит повторное заражение или рецидив, инфекция прогрессирует.

Также большой ошибкой будут попытки самолечения народной медициной, травами.

Это закончится хронизацией процесса с развитием осложнений застарелого микоплазмоза:

• бесплодие – обратимое мужское и практически неизлечимое женское;
• хроническая интоксикация организма;
• разрушение нескольких крупных суставов – болезнь Рейтера.

Профилактика микоплазмоза

Лучший способ не заразиться – защищенный секс.

Если же опасный эпизод состоялся, то после секса с партнером, потенциально больным микоплазмой, не помешает обратиться к венерологу.

Это позволит оценить риск заражения, пройти (при необходимости) курс профилактического лечения.

Даже без учета микоплазм, может потребоваться превентивное лечение по риску заражения другими ИППП.

Не стоит надеяться на то, что обработка половых органов мирамистином или хлоргексидином сразу после секса поможет защититься.

Из-за внутриклеточного расположения M. genitalium такие антисептики на них не действуют.

При подозрении на микоплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.