Диспепсия желудка симптомы и лечение у ребенка. Причины функциональной диспепсии у детей раннего возраста. Симптомы проявления заболевания

Функциональная диспепсия у детей раннего возраста встречается регулярно. Эта проблема вызывает дискомфортные ощущения в верхней части живота и доставляет малышу немало мучений. Поскольку болезнь заметно ухудшает качество жизни ребенка, родители стараются справиться с нею как можно скорее.

Функциональная диспепсия – что это такое у детей?

Это заболевание представляет собой органическое или функциональное расстройство пищеварения. Развивается проблема на фоне нарушения работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Функциональная диспепсия у детей встречается часто. Это объясняется анатомическими особенностями строения органов и систем, а также отличным от взрослого состоянием обмена веществ.

Расстройство пищеварения – причины

Диспепсия у детей, как правило, развивается вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов ЖКТ. У некоторых пациентов проблема появляется на фоне висцеральной гиперчувствительности. В обоих случаях расстройство может наблюдаться на любом уровне – центральной нервной системы, проводящих путей, рецепторного аппарата кишечника, энтероэндокринных клеток – и почти всегда вызывает дискинезию подчиненных органов.

Бродильная диспепсия у ребенка

Расстройства бывают разных видов. Бродильная диспепсия у детей раннего возраста и постарше развивается, когда углеводы перевариваются недостаточно интенсивно. Почему конкретно возникает это состояние, врачи пока что ответить не могут. Доподлинно известно только то, что появлению его способствует чрезмерное употребление углеводов и грубой клетчатки.

Бродильная функциональная диспепсия у детей обостряется и из-за:

холодных напитков;
несвежих блюд;
газировки;
сладостей (особенно если есть их в жару).

Гнилостная диспепсия у детей

Этот вид болезни еще называют дрожжевым. Такая разновидность расстройства развивается на фоне злоупотребления белковой пищей или при ферментативной недостаточности пищеварительных органов. В большинстве случаев этот синдром диспепсии у детей диагностируется после употребления жирных сортов мяса или мясных полуфабрикатов, которые желудку трудно переварить. В результате пища начинает гнить в кишечнике, и выделяется большое количество токсинов.

Кроме того, что случаи дрожжевых расстройств учащаются на праздники, проблема может появляться при:

атонии кишечника;
панкреатите;
анацидном гастрите;

Жировая диспепсия

Функциональная жировая диспепсия у детей возникает из-за употребления продуктов с высоким содержанием тугоплавких жиров. К последним относится свиное и баранье сало и блюда, приготовленные на основе этих продуктов. Сопровождается такая функциональная диспепсия у детей раннего возраста обильным поносом. Кал при этом светлый и выглядит жирным.

Симптомы диспепсии у детей

Распознать диагноз диспепсия у детей желательно как можно раньше. Проявляется проблема такими симптомами:

рвота;
частый стул (до 8 раз в сутки);
зеленоватый кал, имеющий неприятный кисловатый запах;
вздутие живота;
потеря аппетита;
резкое уменьшение массы тела;
беспокойство;
кишечные колики.

У некоторых малышей на фоне болезни развиваются сопутствующие недуги: молочница, опрелости, стоматит. Простая форма диспепсии проходит за 2-7 дней, но у детей с ослабленным иммунитетом она иногда трансформируется в токсическую, которая распознается по таким признакам:

лихорадке;
непрекращающейся рвоте;
очень частым водянистым стулом (до 20 раз в сутки);
сухости кожи и слизистых;
судорогам;
нарушению сознания (в самых тяжелых случаях).

Функциональная диспепсия у детей – лечение

Перед тем как лечить бродильную диспепсию у ребенка или любую другую форму болезни, нужно определить причину появления проблемы. Чтобы терапия подействовала, ее следует проводить курсом. Лечение диспепсии у детей предполагает не только прием медикаментов, но и жесткую диету. Это поможет скорее восстановить работу органов желудочно-кишечного тракта и предотвратить появление осложнений.

Своевременно начатая терапия имеет благоприятные прогнозы. Неосложненная диспепсия у детей раннего возраста лечение предполагает такими препаратами:

Домперидон. Медикамент отказывает прокинетическое действие, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, быстро всасывается после попадания в организм.
Бускопан. Блокирует М-холинорецепторы и обладает ганглиоблокирующим эффектом, благодаря чему может эффективно купировать болевой синдром.
Рутацид. Защищает слизистую желудка, оказывает связывающее действие на желчные кислоты, снижает протеолитическую активность пепсина.
Пирензепин. Антисекреторный препарат. Улучшает микроциркуляцию в слизистой и подавляет интрагастральный протеолиз.

Токсическую форму диспепсии лечить нужно только в условиях стационара. Ребенку назначают водно-чайную диету. Часто при этом жидкость вводится в организм внутривенно. При необходимости проводится курс инъекций – раствора глюкозы, хлорида натрия, Рингера. Неделю после гидратационной терапии ребенка следует кормить грудным молоком или кисломолочными смесями.

Диета при диспепсии у детей

Рацион подбирается в зависимости от вида и формы заболевания, но есть и некоторые общие рекомендации, которых придерживаться следует почти всем больным. Питаться при диспепсии нужно часто и дробно. Острые расстройства пищеварения у детей исключают плотные ужины и предполагают обязательный прием первых блюд. Из рациона рекомендуется убрать все искусственные пищевые добавки, красители, консерванты. Употребляемые блюда должны быть теплыми. Желательно готовить еду на пару, варить или тушить.

Несварение желудка у ребенка является достаточно распространенным явлением, вызванным нарушением работы кишечника. Но если у грудных детей симптомы несварения желудка повторяются вновь и вновь, это прямой сигнал об необходимости принять меры, направленные на то, чтобы нормализовать и восстановить пищеварительный процесс.

Проявление признаков расстройства желудка имеет свое клиническое обозначение - диспепсия. При этом диспепсия у новорожденных и детей более позднего возраста может быть разной, иметь характерные проявления и методики лечения.

При диспепсии у грудничков наблюдается сильный дискомфорт в зоне живота и пищеварительной системы. Острое расстройство пищеварения носит рецидивирующий характер.

Примерно 20% случаев диспепсии приходится на детей 7-12 лет. Примечательно, что более подверженной категорией детей являются девочки.

Определить первопричину развития нарушений пищеварения у детей не всегда возможно. Примерно в 40% всех случаев диспепсии грудничка или ребенка более старшего возраста он исчезает самостоятельно с течением времени. Но все равно полагаться на случай не стоит. Родителям необходимо на корню пресекать такое заболевание, обеспечивая соответствующее лечение и уход.

Разновидности расстройства у детей

Если брать во внимание причины развития, то болезнь делится на такие виды:

Бродильная. При бродильной диспепсии у детей основная причина заключается в злоупотреблении ребенком напитков, основанных на таком процессе как брожение, а также углеводсодержащих продуктов. В наибольшей концентрации опасные для малыша углеводы содержатся в картофеле и мучных изделиях.
Гнилистая. Эта форма обусловлена избытков в рационе ребенка белка, который провоцирует развитие гнилистой диспепсии. Продукты попросту не успевают полностью перевариться, в результате чего внутри организма начинается процесс гниения.
Жировая. Синдром диспепсии у детей жирового типа обусловлен злоупотреблением тугоплавких и трудно перевариваемых жиров.

Также существует определенная классификация, выделяющая три типа недуга:

Представляет собой острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста. Наиболее часто заболеванию подвергаются дети, которые находятся на грудном вскармливании. Разновидность недуга характеризуется заболеванием органов пищеварительной системы.
Токсическая диспепсия у детей. При токсическом типе заболевания симптомы обусловлены нарушениями обмена веществ. Токсическая форма более опасная, поскольку способна быстро распространяться по организму и наносить ущерб другим органам.
Парентеральная диспепсия. Представляет собой нарушения работы пищеварительной системы, которые сопутствуют различным инфекционным заболеваниям. В большинстве случаев болезнь проявляется тогда, когда малыш страдает из-за отита, пневмонии, кори или гриппа.
Физиологическая диспепсия. Признаки физиологической диспепсии могут наблюдаться у детей возрастом от 1 года. Сопровождается дискомфортом в области живота и подложки, но при этом не наблюдается никаких заболеваний. Не редко физиологическая разновидность заболевания развивается из-за стресса, неправильного питания, повышенной кислотности желудочного сока или употребления продуктов, которые не соответствуют возрасту малыша.

Виды функциональной диспепсии

Встретить расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста - не редкость. Как и любое другое заболевание, функциональная диспепсия у детей (ФД) влечет за собой негативные последствия и угрозу здоровью малыша.

Если рецидивы функциональной диспепсии у детей раннего возраста будут повторяться вновь и вновь, это станет толчком к развитию заболеваний ЖКТ - гастрит, язва и пр. Плюс под угрозой окажется иммунная система, восстановление которой потребует много сил, терпения и времени.

Чтобы определить, как лечить ФД, необходимо определить конкретный тип заболевания, с которым столкнулся ваш малыш. У каждого из них есть определенный признак и способ идентификации:

Язвенноподобная. Такая ФД сопровождается болевыми ощущения в зоне подложечки после употребления пищи. Наиболее ярко симптомы проявляются в случае переедания или после употребления некоторых лекарств. В частности речь идет о препаратах для кислозависимых заболеваний системы пищеварения.
Дискинетическая. Основной признак - это быстрое насыщение. Съев совсем немного еды, малыш чувствует, что он наелся. Это происходит практически после первых ложек еды. В подложечке ощущается сытость и привкус кислого. Помимо этого, симптомы не редко дополняются рвотными позывами и тошнотой.
Неспецифическая. Трудно поддается диагностике, поскольку для нее характерно проявление симптомов сразу двух разновидностей функциональной диспепсии.

Причины нарушения пищеварения у ребенка

При функциональной диспепсии у детей лечение назначается на основе того, что спровоцировало появление симптомов заболевания. В большинстве случаев причина кроется в неправильном питании. Но это понятие может подразумевать под собой множество различных моментов.

Потому ознакомим вас с основными факторами, способными спровоцировать развитие функциональной диспепсии у ребенка:

резкий переход на другое питание;
быстрая смена грудного молока на искусственные смеси;
изменения в образе жизни ребенка;
отсутствие регулярных и систематических приемов пищи;
частые пропуски завтрака, ужина или обеда;
злоупотребление едой из фаст-фудов;
регулярные переедания;
обильное количество углеводов и белков в рационе;
частые перекусы;
включение в повседневный рацион большого количества сухомятки;
стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения.

Симптоматика

Функциональные нарушения органов пищеварения у детей влекут за собой изменения в ЖКТ. При этом происходит следующее:

нарушается двигательная функция желудка;
наблюдается расстройство пищеварительных процессов;
органы, относящиеся к системе пищеварения, ослабевают;
пища в практически не переваренном виде из 12-перстной кишки перемещается в желудок;
желудок недостаточно активно работает, переваривая еду.

Функциональная часто встречающаяся диспепсия у детей раннего возраста во многом по своим симптомам схожа с другими заболеваниями ЖКТ. Потому самостоятельно диагностировать ФД крайне сложно.

Существует несколько симптомов, которые не являются характерными в случае ФД. То есть при их проявлении следует заподозрить иной недуг. К таким симптомам относят:

частые поносы;
развитие анорексии (чрезмерная худоба);
болевые ощущения по ночам, которые мешают спать;
бессонница, обусловленная болями;
болезненные ощущения в суставах;
иррадиация болезненных ощущений;
признаки лихорадки;
изменения в поведении малыша во время приступов, он может вести себя нестандартно или неадекватно.

Столкнувшись с вышеуказанными нехарактерными признаками, можно сделать вывод, что имеет место другое заболевание, а не функциональная диспепсия. Либо же ФД сопровождается другими заболеваниями, соединяясь между собой и проявляя соответствующие признаки . В любом случае вам необходимо обратиться к специалисту, который назначит лечение и даст рекомендации.

Острая диспепсия

Отдельно следует рассмотреть острую диспепсию. Не так редко как хотелось бы диспепсия переходит в острое течение. Обусловлено ее появление несоответствием питания по его составу и объему при вскармливании малыша. Организм просто не обладает физиологическими возможностями, чтобы пищеварительная система могла справиться с нагрузкой.

Для острой диспепсии характерны определенные признаки:

срыгивание;
замедленный процесс роста;
частая диарея, то есть понос;
стул неоднородной консистенции;
иногда бывают примеси слизи в каловых массах.

Для лечения диспепсии у детей острого характера необходимо сделать разгрузку в питании. Просто некоторое время пропускайте не более 2 кормлений в день, меняя их на питательную жидкость.

Особенности лечения

Для лечения расстройства пищеварения у детей могут применяться различные методы и средства. Но ни в коем случае нельзя приобретать лекарства или готовить их на основе народных рецептов, предварительно не проконсультировавшись со специалистами.

Первоочередная задача - посетить врача. Он проведет обследование и диагностику с целью подтверждения заболевания и определения характера его протекания. Получив необходимую информацию, специалист сможет назначить оптимальное решение.

Основой лечения выступают два пункта:

Изменения рациона питания ребенка. Поскольку проблема имеет самое непосредственное отношение к системе пищеварения, лечение следует начинать с корректирования рациона. Обусловлены нарушения малоактивным и неправильным образом жизни. Чем меньше ребенок двигается, тем меньше он хочет кушать. Из-за этого наносится вред всему организму. Лучше всего лечить недуг путем разбития ежедневного питания на несколько маленьких порций в течение дня. Речь идет о так называемом раздельном питании. Также обязательно исключите продукты-аллергены, которые могут спровоцировать появление аллергических реакций после употребления. Идеальный расклад - полностью убрать из рациона ребенка жареную и жирную пищу, газировки, копчености и сладости. Но сделать это зачастую сложно, потому просто постарайтесь свести к минимуму употребление указанных продуктов. Не редко простое изменение питания позволяет избавить малыша от всех симптомов функциональной диспепсии.
Лекарственные препараты. Чтобы дополнить правильное питание, врачи назначают определенные лекарства. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. Виды препаратов зависят напрямую от того, с каким типом диспепсии столкнулся ребенок. При язвенной форме обычно назначают ингибиторы или гистаминоблокаторы. В случае лечения дискинетического вида недуга используют прокинетики. Если вы столкнулись с неспецифической диспепсией, тогда медикаменты вам не потребуются. Медикаментозному лечению данная форма расстройства пищеварения не поддается.

Народные средства против ФД

Поскольку речь идет о детском слабом организме, многие врачи склоняются в сторону максимально безопасных, натуральных и эффективных средств. К таким можно отнести народные рецепты. Но ни в коем случае народная медицина не должна применяться без предварительной консультации с врачом.

Есть несколько способов путем народного лечения избавить ребенка от симптомов диспепсии:

Ежевика. Вам нужно примерно 10 гр. корня куста этой ягоды, которые заливаются 500 мл воды и ставятся на огонь. Проваривайте корень до тех пор, пока не останется 2/3 воды в емкости. Процедите и добавьте в смесь красное высококачественное вино в пропорциях 1 к 1. Раз в 4 часа нужно давать средство ребенку по 2 большие ложки.
Фенхель. Он же аптечный укроп. Стоит копейки, но помогает великолепно. Залейте 10 плодов 500 мл кипятка, поставьте на огонь и варите около 10-15 минут. Дайте смеси остыть, после чего процедите. Важно, чтобы осталось 200 мл отвара. Его нужно пить в течение дня небольшими порциями.
Полынь. Хотя она горькая, но польза удивительная. Возьмите большую ложку полыни, залив ее 200-250 мл кипятка. Через полчаса процедите. Относительно дозы обязательно спросите совета у врача, поскольку для каждого индивидуального случая требуется определенная порция отвара.

Диспепсию нельзя назвать страшным заболеванием. Особенно, если вы своевременно обратитесь к врачу и начнете комплексное лечение проблемы. Обеспечьте ребенку правильное питание, активный образ жизни и сведите к минимуму количество стрессовых ситуаций. Это гарантирует ему надежную защиту от несварения желудка.

– функциональное или органическое расстройство питания и нарушение пищеварения. Диспепсия у детей проявляется характерным симптомокомплексом: дискомфортом или болью в эпигастрии, чувством переполнения желудка после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, запором или диареей. Диагностика диспепсии у детей направлена на выявление причины нарушения пищеварения и может включать проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследование биохимии крови, кала на копрологию, яйца гельминтов, ляблии и т. д. Этиотропное лечение диспепсии у детей проводится на основании лабораторных и инструментальных данных.

Общие сведения

Диспепсия у детей – симптомокомплекс расстройств пищеварения, развивающийся вследствие нарушения работы верхних отделов ЖКТ. В педиатрии синдром диспепсии встречается у 13-40% детей и подростков, что свидетельствует о его высокой распространенности. Частота диспепсии у детей объясняется анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ, нервной системы, состоянием обмена веществ в детском возрасте. Диспепсия у детей является полиэтиологичным и гетерогенным синдромом, который может сопровождать широкий круг патологических состояний. Вопросы изучения синдрома диспепсии у детей выходят за рамки детской гастроэнтерологии и требуют участия различных детских специалистов.

Причины

В основе синдрома функциональной диспепсии у детей лежит нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта и висцеральная гиперчувствительность. При этом расстройство регуляторной системы может происходить на любом уровне: центральном (на уровне ЦНС), периферическом (на уровне проводящих путей), местном (на уровне рецепторного аппарата желудка и кишечника, энтероэндокринных клеток и т. д.) и влечет за собой дискинезию подчиненных органов.

Простая диспепсия в большинстве случаев связана с алиментарными факторами – погрешностями во вскармливании ребенка: перекормом, однообразным питанием, нарушением диеты кормящей матери, быстрым переводом на искусственное вскармливание, введением прикорма. Особенностью пищеварения маленьких детей является приспособленность ЖКТ к пище определенного состава и количества, поэтому резкое изменение характера питания может привести к возникновению диспепсии. Одним из факторов диспепсии у детей раннего возраста служит перегревание, приводящее к возрастанию электролитных потерь с потом и снижению кислотности желудочного сока.

У детей старшего возраста простая диспепсия может развиваться при злоупотреблении фаст-фудом, газировками, несоблюдении режима питания, повышенных учебных нагрузках, стрессовых ситуациях.

Токсическая диспепсия или кишечный токсикоз у детей может являться исходом простой диспепсии. Неоткорректированная диета и отсутствие лечения способствуют всасыванию токсических продуктов бактериального обмена, общей интоксикации, нарушению работы печени, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме этого, токсическая диспепсия у детей может развиваться на фоне острых кишечных инфекций : сальмонеллеза , дизентерии и др.

Развитие парентеральной диспепсии у детей связано с общим воздействием микробной или вирусной инфекции на организм. Расстройство пищеварения носит вторичный характер и вызвано наличием других заболеваний у ребенка.

Синдром диспепсии у детей является предварительным диагнозом, требующим уточнения этиологии. В связи с этим при углубленном обследовании ребенка может быть выявлена органическая или функциональная диспепсия. Органическая диспепсия может быть обусловлена гастритом , язвенной болезнью желудка, холециститом , панкреатитом , дискинезией желчевыводящих путей у детей . К функциональной диспепсии у детей относятся те случаи, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании органическая патология не выявляется. Однако при длительном течении и неадекватном лечении функциональных нарушений возможно развитие органической патологии (ГЭРБ , гастрита, колита и др.).

Функциональная диспепсия у детей может протекать в нескольких формах. Простая функциональная диспепсия характеризуется изолированным нарушением функции ЖКТ. При токсической диспепсии, кроме расстройств пищеварения, наблюдаются выраженный токсикоз и эксикоз. Парентеральные диспепсии у детей могут возникать на фоне какого-либо другого заболевания – отита , пневмонии , гриппа и др.

Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений функциональная диспепсия у детей подразделяется на 4 варианта течения:

язвенноподобный – характеризуется локализованными болями в эпигастрии, проходящими после приема пищи, антацидных или антисекреторных препаратов
рефлюксоподобный – протекает с отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, срыгиваниями
дискинетический – характеризуется дискомфортными ощущениями в эпигастрии, усиливающимися после еды, метеоризмом, непереносимостью некоторых видов пищи (жирной, молочной и пр.)
неспецифический – не относящийся к вышеперечисленным вариантам течения диспепсии у детей.

В структуре синдрома диспепсии у детей органическая форма составляет не более 5-10%, поэтому в дальнейшем речь пойдет преимущественно о функциональном варианте диспепсии.

Симптомы диспепсии у детей

Простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула. Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи. При диспепсии у детей отмечается вздутие живота , частое отхождение газов, срыгивания, рвота . Ребенка беспокоят кишечные колики : перед актом дефекации он сучит ножками, плачет. Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела (уплощению кривой прибавки веса). Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница , стоматит, опрелости .

У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия. Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги . Токсическая диспепсия у детей может привести к нарушению сознания , развитию комы и гибели ребенка.

Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими абдоминальными болями (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой , ощущениями переполнения желудка, отрыжкой , изжогой , чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.

Физиологическая диспепсия новорожденных относится к транзиторным явлениям и будет рассмотрена в статье «Пограничные состояния новорожденных ».

Диагностика

Обследование детей с диспепсией педиатром или детским гастроэнтерологом должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику.

В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения. С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия , рентгенография желудка . Из лабораторных тестов используется исследование кала на H. Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче. С помощью бактериологического посева испражнений исключаются ОКИ, путем исследования кала на яйца гельминтов – глистная инвазия.

Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет единичные лейкоциты, немного слизи при большом количестве нейтральных жиров и свободных жирных кислот. Для оценки моторики верхних отделов ЖКТ выполняется электрогастрография; с целью исследования среды может потребоваться внутрипищеводная или внутрижелудочная pH-метрия,

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики. Поскольку в основе 75 % случаев синдрома диспепсии у детей лежит нарушение моторики желудка, целесообразно назначение прокинетиков. При повышенном газообразовании осуществляется введение газоотводной трубки, используются сухое тепло на живот. Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы , плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств и т. д.). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Прогноз и профилактика

Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений. У детей с неблагоприятным преморбидным фоном простая диспепсия может перейти в токсическую – в этом случае исход определяется сроками и полнотой оказания необходимой медицинской помощи. Прогноз органической и парентеральной функциональной диспепсии у детей во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, сроков и последовательности введения прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.

— это болезнь, которая затрагивает здоровый функционал пищеварительной системы у детей и вызывает неприятные симптомы, среди которых тошнота, расстройство кишечника, рвота и ухудшение общего состояния малыша.

Диагностика этого недуга у детей заключается в выявлении первопричины возникновения диспепсии и её дальнейшего устранения.

Распространенность данного симптомокомплекса достаточно широка. Диспепсия встречается от 15% до 40% детей. Вопрос изучения данной болезни входит в компетенцию не только гастроэнтеролога, но и других врачей.

Объясняется это тем, что частота диспепсии у детей зависит от анатомических и физиологических особенностей, а также от работы нервной системы и обмена веществ.

Классификация

Диспепсия у детей может подразделяться на две основные формы: токсическую и простую.

При токсической форме у маленьких пациентов нарушается обмен веществ и происходит отравление организма токсинами. Эта форма очень часто развивается вместе с ОРВИ или отитом. Простой тип диспепсии сопровождается расстройством в работе ЖКТ.

Очень часто токсическая форма является следствием простой. Процесс перехода из одной формы в другую обусловлен скоплением вредоносных элементов (продуктов распада) в организме ребенка и дальнейшего отравления малыша.

Отдельно, согласно характеру нарушения, выделяют следующие формы диспепсии у детей:

Функциональная . При функциональной диспепсии у детей нарушаются общие функции ЖКТ. Очень часто при гастроэнтерологическом исследовании данный недуг не обнаруживается.
Гнилостная. Данная разновидность диспепсии вызвана поступлением в организм маленького больного излишнего количества белков. Элементы распада белков быстро всасываются в кишечные стенки и в кровь. При этом у детей развивается сильна диарея, тошнота и частая рвота.
Бродильная. Чаще всего вызвана излишками углеводов в организме, что связано с неправильным кормлением ребенка. Малыш при этом страдает от сильной диареи.
Физиологическая. Этот вид диспепсии также называют переходным катаром. Это состояние наступает у новорожденных, примерно на 3-4 день после появления на свет. Кал при этом жидкий, неоднородный. Выводится такой стул на протяжение 2-4 дней.
Стеаторея. Этот вид диспепсии появляется при поступлении в организм маленьких детей слишком большого количества жирных продуктов. Кал ребенка при этом становится очень жирным и липким, смывается с пеленок плохо.

Причины патологии

Диспепсия у детей может быть спровоцирована множеством причин, некоторые из них являются алиментарными — связанными с едой.

Среди них:

нерегулярные приёмы пищи ребенком;
смена рациона питания;
питание всухомятку;
недоедание и переедание;
злоупотребление жирными, маринованными, острыми продуктами и блюдами.

В случае с детьми, достаточно часто диспепсия возникает и на психоэмоциональном фоне:

переутомление во время обучения;
частые переезды и смена окружения;
жестокость в семье;
частые ссоры родителей на глазах у ребенка;
детские страхи и многое другое.

У детей грудного возраста диспепсия чаще всего возникает по алиментарным причинам. Желудок малышей приспособлен только к одному типу питания, и его смена может привести к значительным нарушениям в работе ЖКТ.

Очень часто причиной диспепсии является резкий ввод прикорма или не постепенный переход на искусственный тип вскармливания.

Врачи напоминают, что одним из важных факторов возникновения диспепсии является чрезмерный перегрев ребенка. Вместе с потоотделением в организме ребенка возникают резкие электролитные потери и снижение кислотности.

Диспепсии подвержены все дети, но значительно чаще от недуга страдают более слабые, недоношенные малыши, а также маленькие пациенты, перенесшие какие-либо сложные болезни:

рахит;
аллергии;
гиповитаминоз;
диатез;
анемия;
гипотрофия и другое.

Симптомы

Простой тип диспепсии в подавляющем большинстве случаев возникает у детей первых лет жизни. Предвестниками болезни могут быть следующие признаки:

учащение стула;
частое срыгивание;
потеря аппетита, отказ от еды;
беспокойность ребенка.

Обычно, спустя около 3 суток, учащение стула у малыша достигает 6-7 раз. По консистенции стул становится неоднородным, жидким, с примесями слизи. Также у малышей отмечаются следующие симптомы:

срыгивание и рвота;
вздутие живота;
метеоризм.

Кишечные колики беспокоят детей больше всего. При этом перед самым актом дефекации ребенок становится беспокойным и суетливым, плачет. Наращивание массы тела у ребенка останавливается из-за отказа малыша от еды.

Обычно диспепсия простого типа длится до недели. Последствиями могут быть молочница, опрелости и стоматит.

У детей, которые ослаблены, может наблюдаться трансформация обычной диспепсии в опасную, токсическую форму. При этом у ребенка возникают следующие симптомы:

неукротимая, частая рвота;
лихорадка, значительное повышение температуры;
стул с частотой до 15-20 раз в сутки.

Стул становится водянистым, с элементами эпителия. Ребенок теряет значительное количество жидкости, в связи с диареей и рвотой. Наблюдаются следующие, дополнительные симптомы:

обезвоживание;
потеря веса;
западание большого родничка;
маскообразные черты лица;
сухость слизистых и кожных покровов;
судороги.

Токсическая диспепсия является опаснейшим для детей недугом. При ней у малышей могут происходить нарушения сознания, дети нередко впадают в кому. Для недопущения этих состояний и потери ребенка, стоит немедленно обратиться к доктору при выявлении первых симптомов недуга.

У детей старшего возраста, функциональная диспепсия проявляется следующей характерной симптоматикой:

боли после приёмов пищи;
тошнота, сменяющаяся рвотой;
быстрое насыщение;
ощущение переполненности желудка, состояние переедания;
изжога, жжение в загрудинной области;
чередование диареи и запоров;
потливость;
головокружения.

Диагностика

Диспепсия у детей практически никогда не отличается какими-либо особенными симптомами и это не позволяет поставить диагноз без проведения определенных диагностических мер.

Важнейшим условием является прохождение дифференциальной диагностики.

Назначить могут следующие инструментальные методы диагностики:

ФЭГДС;
рентгеноскопия;
исследование уровня рН.

Врачи также рекомендуют родителям завести специальный дневник, где будут отмечаться приёмы еды, что именно и когда кушал ребенок, сколько раз малыш испражнялся на протяжении суток, и какова была консистенция стула. Также в дневник можно вписывать прочую симптоматику и ситуации, которые стали для пациента стрессовыми.

Записи ведутся не менее двух недель подряд. Это позволяет выявить причины недуга и помочь доктору поставить правильный диагноз.

При диагностике, доктор обязательно учитывает факты, которые являются типичными для диспепсии:

отсутствие нарастающих болей;
отсутствие ночных болей;
наличие других дискомфортных ощущений (головные боли, утомляемость, сонливость);
погрешности в питании.

Дифференциальная диагностика особенно необходима в случаях, когда дети страдают от лактозной недостаточности, гельминтозов и кишечных инфекций.

Также обязательным является исследование копрограммы у детей. Это позволяет оптимально быстро поставить точный диагноз и приступить к лечению маленького пациента.

Лечение диспепсии у детей раннего возраста

Легкие формы диспепсии не требуют госпитализации малыша. Обычно, сразу после проведения осмотра и диагностики, врач делает назначение для терапии, которую можно провести в домашних условиях. Также при назначении лечения врач обязательно учитывает причину, которая привела к .

Например, если грудничок пострадал вследствие перекорма, доктор назначает временное ограничение кормления или замену некоторым суточных приёмов пищи на теплую воду или травяные чаи. Одно из средств, которое воздействует на организм ребенка положительно-укропная вода.

Если грудничок пострадал от низкокачественных смесей, их срочно нужно заменить, а прикорм прекратить на некоторое время. Малышам могут назначить сорбенты.

Это необходимо в тех случаях, если болезнь угрожает перейти в токсическую форму. Так как болезнь почти всегда сопровождается сильным повышением газообразования, врач может прописать использование газоотводной трубки. Животик ребенка можно легко массировать и греть еле теплой пеленкой.

Главной целью лечения детей с тяжелыми формами диспепсии является восстановление водно-солевого баланса, так как обезвоживание угрожает не только здоровью, но и жизни больного ребенка. Сразу после лечения, главной целью доктора становится восстановление микрофлоры в кишечнике маленького пациента. С этой целью педиатр может назначить ряд препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление малыша практически всегда благоприятен. Главное — вовремя обратиться в клинику для получения врачебной помощи. При правильном подходе, болезнь проходит в течение 5-7 суток.

Профилактика должна базироваться на правильном, сбалансированном питании ребенка.

Диета и принимаемая пища должна четко соответствовать возрасту ребенка. Ни в коем случае не стоит кормить ребенка продуктами, несвойственными для его возраста. Следить за рационом должна и мама, если малыш находится на грудном вскармливании. Сроки и последовательность введения тех или иных продуктов в рацион малыша должны четко соблюдаться.

Ни в коем случае нельзя перекармливать ребенка. Это может привести к функциональной диспепсии. Количество стрессов в жизни ребенка нужно сокращать до минимума. Малыш также должен отдыхать достаточное для него количество времени. Отдых должен происходить, согласно установленному режиму.

Лечить инфекционные и общесоматические недуги стоит своевременно. Категорически не нужно бороться с симптомами самостоятельно. Если у ребенка обнаружены признаки болезни, требуется обратиться к педиатру в кротчайшие сроки.

Диспептический синдром у детей раннего возраста

Простая форма диспепсии – это острая желудочно-кишечная патология у детей в раннем возрасте из-за резких нарушений пищеварения (проще говоря, это несварение желудка и кишечника).

Диспепсии могут быть подвержены практически все дети, но чаще всего от диспепсии страдают дети с проявлениями рахита , гипотрофии, аллергии или гиповитаминозов, при острых инфекционных болезнях пищеварения или других систем и органов. При этой патологии основными и ведущими симптомами болезни являются желудочно-кишечные расстройства, которые явно будут указывать на нарушенный процесс пищеварения.

При этом все симптомы и все жалобы вполне укладываются в проявления именно простой формы диспепсии, с нарушением стула, появлением нетипичной его окраски, белых комочков в стуле и обилия слизи, что прямо указывает на нарушение нормального процесса полостного и кишечного пищеварения. При диспепсии в просвете пищеварительной трубки начинают накапливаться нетипичные для пищеварения продукты обмена, от которых организм ребенка немедленно спешит избавиться, проявляя симптомы как рвоты, так и диареи. При этом параллельно с диспептическими, у ребенка проявляются и симптомы нарушения обмена веществ – проявления недостаточности витаминов и минералов, симптомы рахита, дефицита белка. Все это должно заставить родителей забеспокоиться и обратиться к врачу за консультацией и назначением адекватного лечения.

Причины диспепсии

Самыми основными из причин для развития диспепсии (несварения желудка, как часто называют его сами родители), являются пищевые или алиментарные факторы. Детей банально перекармливают определенными компонентами пищи – белками, жирами или углеводами (сахарами), а также используют в питании ребенка совершенно не подобающие ему по возрасту продукты – детям до трех лет дают колбасу, сало, селедку, бочковые огурцы, раков и т.д.

Также причинами развития диспепсии могут стать неправильно подобранные объемы питания в стремлении накормить своего малыша побольше да повкуснее. Могут быть срывы при введении новых компонентов питания (прикормов) сразу большими объемами или быстро по времени, введение продуктов с нарушением рекомендованной схемы прикорма - введение соков в три-пять месяцев, введение коровьего молока до года, введение плотной пищи до полугода.

При нахождении на грудном вскармливании причинами диспепсии могут стать не рационально введенные докормы смесью, когда они совершенно не нужны, а также введение прикормов не по рекомендованной схеме – в неправильной последовательности, в слишком быстром темпе или слишком большим разовым объемом.

У детей на смешанном вскармливании и у искусственников одной из самых частых причин диспепсии становится неправильно приготовленная смесь (слишком густая), или нарушение условий ее хранения или приготовления, нарушение правил гигиены, нарушение сроков хранения смеси, особенно в теплое время года, когда смесь может прокиснуть или обсемениться патогенными микробами. Также в летнее время существенную роль в развитии диспепсии могут играть внешние воздействия – перегревание ребенка с его обезвоживанием, потери электролитов при потении, понижение активности желудочного сока или нарушение ферментной активности.

Что происходит с пищеварением при диспепсии

Когда ребенку вводится сразу большой объем пищи или ребенка начинают кормить пищей, которая категорически не соответствует его возрастной категории, тогда будет возникать функциональное расстройство и перенапряжение пищеварительной трубки и желез тонкой кишки, нарушение переваривания пищи в полости и его активное и правильное усвоение.

Кроме того, одновременно с этим страдают процессы и полостного, и пристеночного пищеварения, так как возникает относительный дефицит выделяемого пищеварительного сока и снижается ферментная активность.

Как результат подобных действий в полость кишечника будет поступать пища, которая только частично обрабатывается ферментами, а внутри кишечника начинают активизироваться процессы брожения и гниения, образуются продукты промежуточного расщепления пищи, порой обладающие токсическим эффектом. Эти промежуточные продукты могут воздействовать токсически, раздражающе или давать развитие аллергии.

Кишечная стенка начинает раздражаться и воспаляться, нарушается ее целостность, возникают микроэрозии и трещинки, снижается кислотность содержимого, оно бродит, дает пузырьки газа, теряет защитные свойства, что способствует восходящему распространению инфекции из толстой кишки по всему пространству тонкой, что вызывает микробное поражение кишки и клинику кишечной инфекции, обусловленной изначально условно-патогенной флорой. Как результат воздействия микробов на пищевую кашицу в условиях дефицита защитных факторов (панкреатического секрета и желчи), происходит расщепление пищевых масс, что дает выделение микробами токсинов и промежуточных продуктов обмена – уксусной кислоты, молочной кислоты, различных метаболитов. Они раздражают рецепторы кишки и вызывают боли и спазмы в стенке кишки.

Массивный поток импульсов от стенки кишки поступает в кору головного мозга, что приводит к усилению возбудимости зон, ответственных за активацию защитных реакций – происходит усиление кишечной перистальтики, что ощущается как бурление и переливание в животе. Проявляются такие реакции как диарея, как способ избавления от токсинов и микробов, и рвота, как способ изгнания потенциально опасной пищи, поступающей в просвет пищеварительной трубки. Из пространства между клетками стенки кишки в просвет ее поступают ионы кальция и натрия, калия и магния, которые пытаются соединиться с раздражающими жирными кислотами и образовать нерастворимые соли, которые спокойно выведутся наружу. В результате формируются соли жирных кислот и мыла, которые и дают в стуле особые белые комочки, напоминающие белок яйца или крошки творога.

Клинические проявления диспепсии

Обычно заболевание начинается после погрешностей в еде и проявляется учащенным стулом разного характера, от кашицы до откровенной воды с хлопьями, а также рвоты, при этом общее состояние ребенка остается относительно удовлетворительным. Рвота может быть один-три раза в сутки непосредственно после приема пищи или спустя примерно двадцать-тридцать минут. Может из-за поноса и рвоты снижаться аппетит. При этом постепенно стул может учащаться до пяти и более раз в сутки, становится очень жидким с примесями зелени и слизи, желчи, с комочками белого или желтоватого цвета. При этом температура обычно не повышается или в очень редких случаях может становиться субфебрильной (повышается до 37.0-37.5 градусов). При этом ребенок периодически начинает капризничать и кричать, сильно сучить ножками, как это бывает при кишечных коликах.

При этом живот умеренно вздувается, при прощупывании он мягкий и сильно урчит, под пальцами ощущается переливание кишечного содержимое и перекатывание пузырьков газа. При прощупывании печень не увеличивается в размерах, а язык становится обложенным серым или белым налетом. Могут быть боли в животе, нарушающие сон и настроение, нарушается прибавка в массе тела, кривая веса сильно уплощается.

При проведении анализов кала на копрологию в анализе выявляется большое количество нейтральных жиров и свободных жирных кислот, будет немного слизи, единичные лейкоциты. При этом посевы кала на флору не дают положительного результата.

Методы лечения диспепсии

Прежде всего, так как из-за поноса и рвоты организм теряет жидкость, необходимо начать лечение с введения в организм дополнительных порций жидкости. Для питья ребенку применяют крепкий сладкий чай с сахаром или глюкозой, на треть разбавляя его раствором Рингера (это солевой раствор с натрием и калием), также может быть показано введение каротиновой смеси (морковно-рисовый отвар), оралита, регидрона. Данные растворы выпаивают по 5-10 мл каждые 10-15 минут, но общий объем каротиновой смеси ребенку не превышает 200 мл в течение суток. При отпаивании растворы нужно чередовать – один раз дается глюкозный, один раз – солевой раствор.

Поить ребенка нужно непрерывно, пока не прекратится потеря жидкости с поносом и рвотой, жидкость должна быть комнатной температуры, общий объем жидкости для регидратации составляет примерно 100-150 мл на килограмм веса в сутки.

Если ребенка кормят грудью, прикладывания к груди делают частыми, но сокращают время пребывания у груди до трех-пяти минут, при сильной рвоте рекомендовано сделать небольшой перерыв в прикладывании. Если вскармливание смешанное, стоит оставить только прикладывания к груди, временно убрав смесь совсем, докорм смесью стоит начинать только по мере улучшения состояния и устранения признаков обезвоживания и нормальном усвоении грудного молока. При исключительно искусственном вскармливании необходимо заменить пресные смеси кисломолочными и смесями с пробиотиками, и сократить объем смесей наполовину, заменив часть смеси растворами для регидратации (жидкостью).

По мере улучшения состояния и нормализации стула постепенно возвращают ребенка к прежнему режиму кормлений. Грудничков постепенно прикладывают к груди на все большее и большее время, увеличивая периоды пребывания у груди до пяти-семи и более минут. При кормлении смесями постепенно объем смеси увеличивают на 20 мл ежедневно. Примерно к третьему-четвертому дню постепенно объем пищи наращивают до двух третей от возрастной нормы, а к пятым-шестым суткам доводят до возрастных норм. Если до развития болезни ребенок уже получал прикормы, можно начать их введение, на все дни терапии не стоит забывать об адекватном восполнении потерь жидкости растворами для отпаивания (глюкозные и солевые).

Кроме отпаивания и пищевой коррекции проводится медикаментозное лечение простой диспепсии – назначаются ферментные препараты – пепсин, панкреатин, креон, панзинорм, и другие в возрастных дозировках с пищей. Для улучшения обменных процессов в организме и активации секреции и моторики кишечника назначают витаминные комплексы группы В с тиамином, пиридоксином, рибофлавином и никотиновой кислотой, можно сочетать их с аскорбиновой кислотой. Витаминные препараты применяют дважды или трижды в день.

При развитии микробных процессов в кишечнике может быть назначен кишечный антисептик – энтерофурил, но делается это под контролем врача. При метеоризме и газообразовании применяют газоотводные трубочки, ветрогонные препараты и капли, укропную воду, сухое тепло на живот.

На время диареи у малыша необходимо соблюдение особых гигиенических условий - создание правильного температурного режима в комнате с избеганием перегревания, проветривание, создание покоя и тишины. Для предупреждения опрелостей и раздражения показаны строгие гигиенические мероприятия – важно подмывать ребенка после каждого стула, необходимо подмывание с деликатным жидким мылом, которое не сушит и не раздражает кожу, не дает раздражения. Чтобы избежать раздражения вокруг ануса, стоит использовать защитный крем под подгузник вокруг ануса и на кожных складках между ягодицами и в паху. На время диареи лучше не использовать одноразовых подгузников, а пользоваться пеленками или штанишками, так как подгузники дают дополнительное раздражение кожи. При рвоте необходимо держать головку ребенка на бок и удалять рвотные массы изо рта во избежание их вдыхания и развития в дальнейшем аспирационной пневмонии как осложнения. Важно протереть рот салфеткой или прополоскать ложкой кипяченой воды.

Прогноз при простой диспепсии у детей благоприятный, практически у всех детей быстро наступает выздоровление.